骨髓检查（实验）血液学实验诊断的临床应用范围实验血液学的概念与内容血液学MICM联合诊断的任务实验血液学发展的金字塔（一）血液学临床检验常用分析技术人类血细胞增殖与分化图1）红细胞系统2）粒细胞系统3）淋巴细胞系统(lymphocytes)4）单核细胞系统（monocytes）5）浆细胞(plasmacytes)6）巨核细胞系统(megakaryocytes)正常骨髓细胞形态1正常骨髓细胞形态2正常骨髓细胞形态3骨髓细胞形态学检查的内容、步骤和方法4.确定标本的取材和涂片是否满意5、判断骨髓增生程度增生极度活跃(excessiveoveractivity)增生明显活跃(obviousactivity)增生活跃(activity)增生减低(reductiveactivity)增生明显减低(obviousreduction)骨髓增生程度(degreeofproliferation)（1）增生极度活跃，常见于急、慢性白血病excessiveoveractivity:acutelymphocyticleukemiaetc.（2）增生明显活跃，常见于各种增生性贫血、ITP、脾亢及正常儿童和青年。obviousactivity:variousanemiawithbonemarrowproliferation;leukemia;ITP;hypersplenia;andnormalchildrenoryoungpeople（3）增生活跃，正常人及部分再障伴局灶性代偿性增生者。Activity:normalpeopleandsomepatientswithaplasticanemiaandCompensatoryhyperplasiasites.（4）增生减低：常见于慢性再障、骨髓纤维化（Myelofibrosis）、粒细胞缺乏及老年人。reductiveactivity:chronicaplasticamenia;agranulocytosis；Myelofibrosisandoldpeople（5）增生明显减低：急性再障、骨髓坏死。obviousreduction:acuteplasticanemia;bonemarrownecrosis7、细胞化学染色铁染色过氧化物酶染色8.观察巨核细胞的数目9.血涂片的观察(BloodSmear)（二）免疫流式细胞分析光信号检测散射光信号鞘流系统流动室荧光信号外周全血细胞散射光双参数点图（红细胞溶解后）流式细胞术-正常人骨髓有核细胞免疫表型散点图M3骨髓细胞免疫分型散点图急性早幼粒细胞白血病（AML-M3）骨髓细胞免疫分型散点图（三）染色体分析（C）染色体异常数目改变染色体异常结构异常典型t(9;22)(q34;q11)（四）分子生物学技术（M）白血病及淋巴瘤中常见的基因改变慢粒白血病BCR/ABL残留检测慢性淋巴白血病FISH检测图示：Igh重排举例几种血液病MICMC特征急性白血病的MICMC分型(WHO)--形态学(M)急性白血病的MICMC分型(WHO)--形态学(M)急性白血病的MICMC分型(WHO)--免疫学(I)急性T淋巴细胞白血病（T-ALL）骨髓细胞免疫分型散点图急性早幼粒细胞白血病（AML-M3）骨髓细胞免疫分型散点图急性白血病的MICMC分型(WHO)—遗传学(C)急性白血病的MICMC分型(WHO)—分子生物学(M)慢性白血病的MICMC分型(WHO)--形态学(M)慢性白血病的MICMC分型(WHO)--免疫学(I)慢性白血病的MICMC分型(WHO)—遗传学(C)慢性白血病的MICMC分型(WHO)—分子生物学(M)实验血液学在贫血性疾病诊断中的应用贫血性疾病中细胞形态学(M)检验的应用(1)贫血性疾病中细胞形态学(M)检验的应用(2)贫血性疾病中免疫学检验(I)的应用(1)免疫学检验(I)--流式细胞术在贫血性疾病中的应用(2)免疫学检验(I)--流式细胞术在贫血性疾病中的应用(3)贫血性疾病中染色体检验--遗传学(C)的应用(1)FISH及PCR技术--分子生物学(M)在贫血性疾病中的应用(1)由此可知细胞形态学是主要的、基础的诊断方法今天的主要内容：举例1、急性早幼粒细胞白血病形态学特征举例2、急性淋巴白血病形态学特征举例3、缺铁性贫血形态学特征举例4、巨幼细胞性贫血形态学特征举例1、急性早幼粒细胞白血病的形态学特征举例2、急性淋巴白血病形态学特征举例3、缺铁性贫血形态学特征举例4、巨幼细胞性贫血形态学特征