我国骨髓瘤诊治指导建议完整概况MM的诊断诊断标准—有症状骨髓瘤诊断标准—无症状（冒烟型）骨髓瘤MM的临床分型MM的临床分型MM分期：Durie-Salmon分期体系MM分期：国际分期体系（ISS）不同分期MM患者的中位生存时间不同MM的鉴别诊断鉴别诊断RP的诊断要点WM的诊断要点转移性癌的溶骨性病变的诊断要点MGUS*的诊断要点系统性AL淀粉样变性的诊断要点孤立性浆细胞瘤（骨或髓外）的诊断要点PBL的诊断要点HHV8PL的诊断要点总结中国多发性骨髓瘤诊治指南MM的治疗原则MM的治疗目录诱导治疗：年龄≤65岁或适合自体干细胞移植者*具有统计学差异；NE：未评估诱导治疗：年龄>65岁或不适合自体干细胞移植者诱导治疗：硼替佐米为基础的治疗方案（MPV）显著提高MM患者的缓解率，且显效更快诱导治疗：疗效评估原发耐药*MM的治疗MM复发的治疗策略RichardsonP,Blood.2007;110:3557-3560.RichardsonP,Blood.2007;110:3557-3560.针对复发/难治性MM患者：硼替佐米联合用药治疗疗效显著VD组的至获得CR的时间显著更短（P=0.0272）VISTA研究更新：复发MM患者接受硼替佐米再治疗获得的缓解率与其他药物相当硼替佐米初始治疗后复发的MM患者：接受硼替佐米再治疗仍能获得较高的缓解率MM复发的治疗策略硼替佐米为基础方案治疗移植后复发的MM患者能获得显著高的CR率硼替佐米为基础方案治疗移植后复发的MM患者TTP和PFS获得显著延长巩固治疗移植后MM患者接受硼替佐米单药巩固治疗，缓解程度获得了显著提高中位随访时间：27个月移植后MM患者接受以硼替佐米为基础方案的巩固治疗，获得显著更高的分子学缓解维持治疗以硼替佐米为基础的两种维持方案均增加了MM患者的CR率针对复发/难治性MM患者：硼替佐米维持治疗能进一步提高缓解率移植治疗支持治疗骨病的支持治疗高钙血症的支持治疗肾功能不全的支持治疗2007年10月15日，FDA批准硼替佐米应用于肾功能不全（包括透析）的MM患者硼替佐米说明书：肾功能不全的患者无需调整硼替佐米的剂量由于透析会降低本品的浓度，故应该在透析结束后再给予本品Dimopoulousetal.Leukemia2008;22:1485–1493硼替佐米治疗肾功能不全患者的总生存与正常患者无显著差异硼替佐米治疗急性肾衰MM患者部分患者肾功改善其他的支持治疗MM的预后Harousseauetal.ASH2009;Abstract353(OralPresentation)针对ISS2-3的MM患者，接受以硼替佐米为基础的诱导治疗能显著延长PFS硼替佐米单药治疗能克服Del13对MM患者*疗效的不良影响OB/mm2总结中国多发性骨髓瘤诊治指南概况EBMT的疗效标准参数针对初治适合移植的MM患者：持续CR与OS的延长相关针对初治适合移植的MM患者：获得持续CR的患者总生存显著延长针对初治适合移植的MM患者：获得CR的患者的EFS及OS显著延长针对初治移植的MM患者：以硼替佐米为基础的治疗方案诱导治疗，获得显著更高的CR率针对初治移植的MM患者：移植后接受以硼替佐米为基础治疗方案的巩固治疗，获得显著更高的CR率针对初治不适合移植的MM患者：获得CR患者的TTP、TNT显著更长HR=0.42(95%CI：0.30-0.60)，P=0.0001针对初治非移植的MM患者：以硼替佐米为基础的治疗方案获得更快更高的缓解率*P=0.007（vs.VGPR）；P=0.002（vs.PR）**P=0.016（vs.NR）针对复发/难治性MM患者：硼替佐米联合用药治疗疗效显著RichardsonP,Blood.2007;110:3557-3560.RichardsonP,Blood.2007;110:3557-3560.参数多项研究证实：MM患者接受硼替佐米再治疗获得的缓解率高IMWG的疗效标准参数意义参数总结