神志与瞳孔的观察神志（意识）的观察意识清晰的人应该具备两个最基本的条件一、对周围环境的认知功能，即对时间、地点、人物的定向力，在定向力完整的前提下，人们才能进一步进行分析、综合、判断、推理等思维的过程。二、对自己的认知功能功能，也就是自知力，包括自己的姓名、性别、年龄、住址、职业等项目的确认。意识水平指各种传入神经冲动激活大脑皮层，使其维持一定水平的兴奋性，与睡眠呈周期性交替，通过丘脑非特异性核团将冲动弥散的投射至整个大脑皮质，从而保持清醒状态。发生机制意识状态的评估意识清楚：对外界刺激有正常反映，对周围环境（时间，地点，人物）有健全的定向，对事物有正确的理解判断力。嗜睡：早期表现。为病理性的睡眠状态，但能唤醒，唤醒后能正确回答问题，停止刺激后时又继续入睡。意识模糊：对外界反映迟钝，思维缓慢，注意记忆理解都有困难，对时间地点人物有定向障碍。昏睡：患者处于沉睡状态，须强呼或强刺激后方能叫醒，醒后回答问题含糊，简单而不完全的答话，反应与判断多不正确，停止刺激后很快入睡。浅昏迷：不能被叫醒。意识活动与精神活动消失，对较强的疼痛刺激，可出现表情或运动反映。深昏迷：对任何强烈刺激均无反应。意识内容改变意识模糊谵妄特殊的意识障碍—醒状昏迷特殊的意识障碍持续性植物状态临床诊断标准植物状态持续1个月以上者才能定为持续性植物状态（persistentvegetativestate，PVS）。植物状态持续3个月以上称为永久性植物状态（permanentvegetativestate）。1．木僵见于精神分裂症的紧张性木僵、严重抑郁症的抑郁性木僵、反应性精神障碍的反应性木僵等。表现为不言不动，甚至不吃不喝，面部表情固定，大小便潴留，对外界刺激缺乏反应，可伴有蜡亲曲屈、违拗症，或言语刺激触及其痛处时可有流泪、心率增快等情感反应。缓解后多能清楚回忆发病过程。一些特殊的精神、意识状态一些特殊的精神、意识状态三意识障碍的观察意识障碍的观察意识障碍的观察GCS评分内容意识障碍的原因：瞳孔谢谢！