中医学基础一．怎样诊断疾病〔一〕望诊望诊就是运用医生的眼睛观察病人精神、气色、形态，以及对面色、舌质、舌苔和全身各部分出现的异常现象进行观察的一种方法。1·望神神气是人体生命活动能力强弱的外部表现。观察病人的精神好坏，可以概括得知机体正气的盛衰和疾病的轻重。正气没有受伤，神气好，表示疾病不十分严重，预后一般良好。2·望色望色是观察病人皮肤、指甲，特别是面部的色泽。正常人的面色，一般是面色红润，气色好；病人的面色，一般缺乏光彩，晦暗或焦黄，气色不好。面色红赤，多是热症。面色苍白，多是虚寒证。面色青晦，多是精神忧郁，或是痛证。小儿面色青或环唇色青，应当注意发生抽搐。面色萎黄，多是脾胃虚弱。面色暗黑，多是肾虚证、寒证，或瘀血之证。面部耳朵前下方一侧或两侧有稍淡于皮肤颜色的圆形白斑，多是虫病。妇人除外。凡是颜色鲜明、润泽，表示气血还没有衰败，预后良好；颜色晦暗、枯槁，表示气血不足，预后较差。3·望舌望舌就是观察舌质及舌苔的变化。主要观察舌体、舌质、舌苔三个方面。望舌体是指望舌的形态和活动情况。正常舌，颜色鲜明，舌面润泽，舌体柔软，转动灵活自如。病时可见一些不正常的情况：强硬——舌体强硬，说话不清楚，多为脉络阻塞所致。见于血管栓塞、脑血管病变、脑震荡、挫伤，以及发高烧出现神识昏迷时。歪斜——舌头伸直时，舌尖偏向一侧，或左或右，多属肝风的证侯，见于中风及中风后遗症。颤动——是指伸舌时振颤不停。如舌色淡红而颤动难说话，是心、脾虚。如舌色紫红而颤动，是肝风内动，多见于神经系统疾病。卷缩——是指舌体收紧而不能伸长，或舌体软弱无力，伸不过齿，多为津液枯耗，筋脉失养所致。一般多见于危重病人。胖大——舌体胖大，轻的较正常稍肥，重的肿大满口，转动不灵活，是心、脾有热。舌赤红肿，影响呼吸及说话的，多是湿热壅盛。见于水肿病、慢性肾炎的尿毒症。裂纹——舌体有裂纹，有急性热性病，多属热盛。舌体光燥而显裂纹，是阴液受伤。舌体色淡，质软而有裂纹，多是虚证或肾阴不足。瘦薄——舌体瘦薄，淡红而嫩，多为心、脾两虚，气血不足。临床常见于慢性消耗性疾病，如严重的肺结核、晚期癌症、长期胃肠道功能紊乱及恶性贫血、营养不良。吐弄——舌体伸长而弛缓的叫吐舌。舌头稍微吐出口外，又立即收回口内，或舌抵唇上、下或口角左右的，叫弄舌。都属心、脾有热。如果经常伸出舐嘴唇的是脾燥。2·望舌质：舌质即指全舌的肌肉、脉络。正常的舌质，呈不深不浅的红色（淡红），而且很滋润。舌面分为几个部分，舌尖部属心，舌根部属肾，舌中心部属脾胃，舌两边属肝胆。舌淡——舌质的颜色比正常人淡白，多是虚证，常见于贫血，营养不良性水肿。舌红——舌质的颜色比正常人红，是热症；色红而干燥是阴虚火旺〔津液亏耗引起虚火旺盛〕；舌红而苔黄是实热症；舌红柔嫩而无苔是津液内耗；舌尖红是心火太旺；舌边色赤是肝热；舌中心干红是伤阴.舌绛——绛是深红色。舌色红绛，是血热或热毒极盛。如急性感染，败血症、高热中暑。凡急性病舌质红绛的，大部分病情严重；慢性病舌质红绛的，多预后不良。舌紫——舌色发紫或有紫斑，多是血瘀。舌紫而舌面滑润者为阴寒证；舌紫而舌面干燥，甚或裂纹而有芒刺的为热证。临床的青紫舌，多是缺氧、发烧、瘀血有关。凡青紫舌，病情较危重。3．望舌苔：舌苔是舌面上所产生的一层苔垢，是胃气上潮所生。它反应感受外邪〔指一切引起疾病的外来因素〕的浅深、疾病的轻重、消化能力的强弱.观察舌苔的变化，可以了解疾病的性质及正气和邪气的强弱情况。正常人的舌苔，稍微有一层薄白的苔，不干不燥，很润泽，是胃气旺盛，津液充足的表现。生病的时候，可出现舌苔增厚、增多，或则光滑无苔，以及颜色发生变化。舌苔薄厚：表示病的浅深和病情的进退。病在表，苔多呈薄白；舌苔可呈黄色或变厚。如疾病发展至胃气衰败或严重阴亏时，舌变红绛而光滑无苔。苔薄病变轻浅，苔厚病变较重。舌苔颜色改变：白色→黄色→焦黄→褐色→灰色→黑色。这改变代表外邪由浅入深，代表病情的轻重程度。舌苔的润泽：从舌苔的润泽程度，可以推知津液的亏损程度和病邪的种类。热病灼伤津液，苔不但变黄，而且表现干燥，甚至粗糙起芒刺。当有水湿和湿痰时，舌苔表面可见白湿湿润而粘腻；有湿热时，舌苔黄厚而粘腻。舌苔颜色舌苔变化病症变化白苔多属表证热性病恢复期内有水湿停留各种慢性炎症感染薄白而滑薄白而干白苔很厚而腻厚白不滑，干燥不润苔白嫩滑，刮后很干净外感风寒表证没解除，津液受伤内有痰湿实热症里虚寒症黄苔多属里热多与发热，炎症感染，消化道功能紊乱苔微黄而不太干燥舌苔黄腻苔黄而干燥苔黄黑而起芒刺苔黄而淡润病邪刚从表入里脾胃湿热胃肠实热症内热极盛，津液枯乏阳虚证候灰苔灰苔而燥灰苔而滑邪热太盛寒湿在里黑苔多见重病舌苔焦黑，舌根黑