专科护士的发展及思考讲义主要内容前言（一）专科护士的产生从1954年开始，在不断提高临床护理质量和护士专业技术能力的形势驱动下，美国专科护士的培养逐渐定位于硕士以上水平的教育，并扩展到临床的许多专业,包括ICU护理、急救护理、糖尿病护理、造口护理、癌症护理、老年护理、临终护理、感染控制等各领域，其目的是为临床实践培养高质量的专科护士，提高临床护理实践水平，促进护理专业技术水平和诊疗技术、公众的健康需求相适应。（二）专科护士的发展1、国外专科护士的发展2、我国专科护士的发展（一）国外专科护士与临床护理专家的比较二、专科护士的概念1、欧美国家CNS：目前，国际对CNS普遍认可美国护理学会（ANA)的定义：CNS是具有硕士或博士学位的注册护士，有丰富的临床实践经验且精通某临床专科特殊领域的只是和技能并有较高护理水平者。（2）培养各专业协会规定其在注册的年限（如3年）和需具备的条件（如专科临床实践和专科继续教育的时间等），认证资格在全国得到承认。CNS：美国CNS的培养通常为2年（以全日制计）的硕士、硕士后和博士学位CNS课程，不同学校对申请者的准入要求各不相同，但大多要求有护士执照、学士学位、通过研究生入学考试并有一定的专科护理工作经验。美国CNS协会2003年出台了CNS培养项目指南，规定CNS课程必须包括制定专科领域最少500小时的实践，其中有50%的课程是NACNS推荐的。美国CNS执照有效期通常为5年，期间必须要争取继续教育学分来保持执照的有效性，否则执照会被取消或被迫重新参加资格考试。（3）角色要求2、日本日本护理协会将CNS的角色归纳为实践、教育、商谈、协调和研究，将专科护士的角色归纳为实践、指导和商谈三方面，指出专科护士不具备CNS教育者和研究者两个功能。（二）我国对SN和CNS的概念认识在《护士条例》第二十四条中指出：护士培训应当注重新知识、新技术的应用，根据临床专科护理发展和专科护理岗位的需要，开展对护士的专科护理培训。专家意见：我国现在所指的专科护士应该是经过某专科系统培训后获得某专科资格证书的护士。CNS是经过系统的理论和实践培养的护士，有丰富的临床实践经验和理论知识，同时应具有硕士及以上学位，并指出CNS同样要经过统一资格认证。三、我国专科护士的培养现状(二）外省情况安徽：2006年，建立了3个专科护士培训基地，18个临床实践基地。2007年，又新增了1个专科护士培训基地，3个临床实践基地。2006年3月～9月，举办首期急诊急救、重症监护专科护士培训班，64名学员入学，63名学员考试考核，成绩全部合格。由省卫生厅发给急诊急救、重症监护专科护士执业资格证书。北京：北京市于2002年8月开始举办ICU专科护士培训。其他地区和医院在关于专科护士培训的报道中，虽对专科工作经验的年限要求不同，但也多将培训对象选定为具有注册护士资格证书并在相关专科工作的临床一线护士，其培训内容、师资要求等也都大同小异。（三）我省情况：起步晚：应该说我省正规的专科护士培训工作是从去年开始的，以省卫生厅印发的《湖北省ICU临床专科护士培训方案》为起步标志。但在前几年，我省已有不少医院开始重视专科护士培训工作，如同济、协和送护士到香港学习，省人民医院送护士到北京学习ICU，中南医院开展造口护士的培训。进步快：我省今年正式启动了两个专业的专科护士培训，并将举办四期培训班，培训160多人。另外，我省制定的文件规范，为下一步专科护士发展打下了良好的基础。四、我省专科护士培养的思考（一）专科护士培养工作的必要性为保证护理专业的独立性，将学科自身的理论体系构筑得日臻完善，实践范围日趋扩展，工作内容逐渐丰富、深入，这就要求护理工作从全面接触转向注重需要专业知识和技能的特定操作范围，护理的专业化、专科化、专家化发展已成为临床护理实践发展的策略和方向。2、是现代医学发展的需要3、是促进医疗服务质量提升的需要另外，卫生部医政司2007年对全国696所医院的调查结果反映，发生护理差错的类别，一是给药错误（包括种类错误、剂量错误、途径错误）；二是操作失误；三是发生压疮；四是管路脱出；五是病人跌倒坠床；六是服务态度不好引发纠纷等。（二）培养的依据1、《护士条例》2、《中国护理事业发展规划纲要（2005-2010年）》2007年，卫生部颁布了《专科护理领域护士培训大纲》，用于指导全国规范地开展专科护理培训工作。3、我省制定的文件（三）当前的困难出现以下几个不明确：1、定义不明确2、培养不明确3、认证不明确4、职责不明确5、管理不明确以上情况，将会导致：培养和使用脱离专科护士工作积极性难以提高工作稳定性差缺乏继续教育机制（1）如何定义CNS：经过护理研究生阶段（包括学位和非学位教育）的系统学习，具有某一特定专科领域的丰富临床经验，精通该