快速康复外科理念在髋膝关节置换术中的应用效果及VAS评分观察发布时间：2023-02-23T02:45:28.572Z来源：《中国结合医学杂志》2023年1期作者：杨金川[导读]探讨快速康复外科理念在髋膝关节置换术中的应用及对视觉模拟疼痛（VAS）评分的影响。杨金川泉州滨海医院骨科福建泉州362342【摘要】目的:探讨快速康复外科理念在髋膝关节置换术中的应用及对视觉模拟疼痛（VAS）评分的影响。方法：选择2020年5月-2021年12月髋膝关节置换术患者78例为对象，随机数字表法分为两组各39例。对照组采用常规护理，观察组联合快速康复外科理念，两组均完成7d护理，比较两组术后恢复、VAS评分、Harris评分及术后并发症。结果：观察组首次下床活动、住院时间及VAS评分低于对照组（P<0.05）；Harris评分高于对照组（P<0.05）；观察组术后切口感染、肺部感染、下肢深静脉血栓、压疮及假体脱位发生率低于对照组（P<0.05）。结论：快速康复外科理念用于髋膝关节置换术中，能缩短术后恢复及住院时间，减轻患者疼痛，改善患者关节功能，有助于降低术后并发症发生率，值得推广应用。【关键词】快速康复外科理念；髋膝关节置换术；视觉模拟疼痛；Harris评分；术后并发症髋膝关节置换术是临床上常用的手术干预方法，能缓解患者关节疼痛、矫正畸形，帮助患者快速恢复、改善关节的运动功能。目前，髋膝关节置换术广泛用于晚期髋关节疾病、老年股骨颈骨折等疾病中，多数患者可从中获益[1]。但是，患者手术过程中手术效果受到影响因素较多，导致患者术后并发症发生率较高。而快速康复外科理念是指在外科围手术期采用遵循医学循证依据的优化措施，减少患者的应激反应，实现快速康复的目的[2]。因此，本研究以髋膝关节置换术患者为对象，探讨快速康复外科理念在髋膝关节置换术中的应用效果，报道如下。1.资料与方法临1.1床资料选择2020年5月-2021年12月髋膝关节置换术患者78例为对象，随机数字表法分为两组。对照组39例，男21例，女18例，年龄（45-87）岁，平均（67.98±6.33）岁；体重指数（BMI）（18-29）kg/m2，平均（22.19±3.53）kg/m2；合并症：高血压12例，糖尿病5例，高脂血症8例；观察组39例，男24例，女15例，年龄（43-89）岁，平均（68.19±6.41）岁；BMI（19-30）kg/m2，平均（22.42±3.57）kg/m2；合并症：高血压11例，糖尿病7例，高脂血症6例。方法1.2对照组：采用常规护理。多与患者及家属沟通交流，耐心的讲解髋膝关节置换术优缺点、手术步骤、围术期注意事项等，提高患者手术依从性；强化患者术后宣教，对术后疼痛难以耐受者，给予镇痛泵持续止痛；加强患者心理疏导和饮食指导干预，并加强患者髋关节功能锻炼[3]。观察组：联合快速康复外科理念。（1）围术期宣教[4]。手术前强化患者术前宣教，借助书面、动画等方式，向患者讲解快速康复外科理念、手术相关知识及术后注意事项；术后6h加强患者半流质饮食干预，术后8h对于未见恶心呕吐等症状者，积极鼓励患者饮食高维生素、高蛋白等食物，巩固手术效果，维持身体所需，必要时可配合肠外及肠内营养干预；（2）术后保温及镇痛护理[5]。术后加强患者保温护理干预，注意患者隐私部位的保护，对于室温相对较低时，可给予电热毯、棉被等保温；术后加强患者疼痛评估，并给予多模式镇痛；对于疼痛难以耐受者，可给予药物镇痛，降低患者术后应激反应；（3）引流管与尿管护理。术后加强引流管与尿管的护理干预，保证各管道的通畅；对于24h伤口引流量<50mL者，可拔除引流管，并于术后1d拔除尿管；（4）早期功能锻炼。髋膝关节置换术患者，根据术后恢复强化早期功能锻炼，锻炼时遵循循序渐进的原则，锻炼内容包括：股四头肌等长收缩锻炼、踝泵运动等，两组均完成7d护理。观察1.3指标（1）护理效果。记录两组首次下床活动、住院时间；采用VAS量表（总分10分，得分越低，疼痛越轻）和Harris量表（量表总分100分，得分越高，关节功能恢复越佳）对患者疼痛和关节功能进行评估。（2）术后并发症。记录两组术后切口感染、肺部感染、下肢深静脉血栓、压疮及假体脱位发生率。统计1.4分析采用SPSS26.0软件处理，计数资料行χ检验2，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。2结果两组护理效果比较2.1两组护理前VAS及Harris评分无统计学意义（P>0.05）；观察组首次下床活动、住院时间及手术7d后VAS评分低于对照组（P<0.05）；Harris评分高于对照组（P<0.05），见表1。与护理前比较，#P