卫生经济学评价专业知识教学目标卫生经济学评价概述二、卫生经济学评价可以应用的领域三、卫生经济学评价的步骤确定活动目标贴现：生命和金钱都具有时间价值，应该予以贴现便于比较。资金的时间价值：把将来某一时点的资金金额换算为现在的等值金额的过程；生命的时间价值：将不同时间发生的以各种生命年表示的产出都放在同一时点进行比较。敏感性分析：由于测量和计算过程中存在着一定程度的不确定性，通过敏感性分析可以评价改变假设条件或改变在一定范围内的估计值是否会影响结果或结论的稳定性，使研究者重视重要参数对评价结果的影响，尤其确定哪些因素可以影响分析的结论，从而便于对结果的修正，并在今后研究中重点考虑这些因素。四、卫生经济学评价对于卫生规划的意义资金的等值计算贴现：又称为折现，是把将来某一时点的资金金额换算为现在的等值金额的过程。现值：指换算出的现在时点的等值金额。终值：指资金现值经过一定的时间后所得到的资金新值。资金的等值计算应考虑三方面的因素：①资金发生的时点；②资金发生的实际数额；③利率，利率是最为关键的因素。利率：是单位本金经过一个计息周期后的增值额，由银行根据国家的政治经济形势及大政方针确定，利率可以用来表示单位货币的单位时间价值。资金等值计算：—整付终值√—整付现值√—等额分付终值—等额分付偿债资金—等额分付现值—等额分付资本回收１、整付终值计算整付指资金仅发生在一个时点。整付终值计算指在利率为ｉ的情况下，现在的Ｐ元资金相当于ｎ年后的多少元资金，用F表示。也就是已知现值（P）求终值（F）。整付终值计算图整付终值的计算公式为公式中的为整付终值系数其中：Ｆ为ｎ年后的资金额（相当于本利和）Ｐ为现在的资金额（相当于本金）ｉ为年利率ｎ为时间间隔例1：某医院因为购买核磁共振（MRI），向银行贷款1000万元，年利率为12%，借期5年，问5年后该医院应该向银行偿还多少资金？解：P=1000万元，i=0.12,n=5年计算F的值？=1000（1+0.12)5=1000*1.762=1762(万元）既5年后应该向银行还款1762万元，与现在的1000万元贷款额等值。2、整付现值计算整付指资金仅发生在一个时点。整付现值计算指在利率为ｉ的情况下，ｎ年后的F元资金相当于现在的多少元资金，用Ｐ表示。已知终值（F）求现值（P）。整付现值计算图整付现值的计算公式为：公式中的为整付现值系数其中：Ｆ为ｎ年后的资金额（本利和）Ｐ为现在的资金额（本金）ｉ为年利率ｎ为时间间隔例2：某医院打算预留1000万元的资金用于5年后更新设备，银行年利率为6%，现在医院应该向银行存入多少资金？解：F=1000万元，i=0.06,n=5,求P？===747.2（万元）卫生经济学评价的内容效果广义上，效果是指相关卫生规划或卫生活动的方案实施后所取得的结果。狭义上，效果是指好的有用的结果，也就是能够满足人群需要，给人们带来好处或满足感的结果。三、投入产出相联系进行评价（一）成本——效果分析(Cost-effectivenessAnalysis–CEA)成本—效果分析是指将某卫生规划或卫生活动每个方案的成本与效果相联系进行分析与评价。通常采用健康指标、卫生问题改善和卫生服务利用指标等。＊成本相同时，比较效果，以效果大的为优选方案＊效果相同时，比较成本，以成本低的为优选方案＊效果与成本都不同时，比较增量成本与增量效果的比例，以比值大的为优。表1宫颈癌普查方案的成本和效果（二）成本—效益分析(Cost-benefitAnalysis–CBA)１．成本一效益分析的定义成本—效益分析：是指将某卫生规划或卫生活动每个方案的成本与效益相联系进行分析与评价，确定选择最佳方案的过程。适用范围：目标相同，不同方案间的比较目标不同，不同方案间的比较评价原则：成本相同，比较效益，以效益大的为优；效益相同，比较成本，以成本低的为优。当效益与成本均不相同时，常用净现值法和效益成本比方法。（１）净现值法：①净现值法的定义：在实施卫生规划方案或卫生活动实施方案期间，各年的效益现值之和与成本现值之和的差值，记为NPV。反映项目计算期内的获利能力。②净现值法的计算公式单一方案,NPV>0,即效益>成本,方案可行NPV<0,即效益<成本,方案不可行多个方案,以NPV大的方案为优选方案净现值涵数曲线图（２）效益—成本比法：①效益—成本比法的定义：某项卫生规划方案或卫生活动实施方案的效益现值总额与成本现值总额之比，记为ＢＣＲ②效益—成本比法的计算公式单一方案,BCR>1,即效益>成本,方案可行BCR<1,即效益<成本,方案不可行多个方案,以BCR最大的方案为最优方案