临床药学2012年4月份门诊抽样处方用药情况分析为提高处方质量，规范医疗行为，依据卫生部《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《医院处方点评管理规范（试行）》及我院《抗菌药物分级管理制度》、《处方点评制度（试行）》等有关规定，对处方书写、抗菌药物的应用及合理用药情况进行统计分析。资料与方法资料资料来源于我院2012年4月16日门诊普通处方。当日处方共计1319张，参照卫生部《抗菌药物临床应用监测工作方案》及《广东省抗菌药物临床应用管理指导意见》（粤卫办〔2011〕71号）的有关规定，剔除儿科与急诊处方后，从中随机抽取样本处方100张。方法采用回顾性调查方法，数据处理Excel2003。按预先设计好的表格（包括处方日期、患者年龄、临床诊断、药品品种数、使用通用名品种数、针剂使用率、抗菌药使用情况、处方金额、合理用药情况等）逐一输入各抽样处方相应内容，进行统计分析。调查内容及评价指标均参照卫生部《处方管理办法》、抗菌药物临床应用监测方案及《广东省抗菌药物临床应用管理指导意见》而制定。重点调查：一是处方书写情况。依照卫生部《医院处方点评管理规范（试行）》，处方点评结果分为合理处方和不合理处方。不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。二是抗菌药物的使用情况。以抗菌药物种类，联合应用、药物限定日剂量、用药频度、用药天数、药物利用指数等数据，结合患者情况进行统计分析。限定日剂量（defineddailydose，DDD）为用药频度分析的单位，WHO将其定义为：用于主要治疗目的、成人的药物平均日剂量，本文参照《卫生部抗菌药物临床应用监测网药品字典及DDD值》，并根据中国药典《临床用药须知》（2005年版）、《新编药物学》（第17版）、药品说明书推荐的常规剂量及结合临床实际情况而确定DDD值。DDD值计算不包括外用抗菌药。用药频度（DDDs）表示药物的使用频度，可反映某时间段的用药动态和用药结构。也可以比较不同类药物的用药频度及不同阶段药物使用频度。DDDs值越大，说明药品使用频率越高[1]，选择倾向性越大。通常以DDDs大小排序确定抗菌药物用量的排位。药物利用指数（DUI）作为评价临床合理用药的指标，规定DUI≤1[2]，当DUI值﹥1时提示药物利用不合理。2结果与讨论2.1100张门诊患者用药处方在100张处方样本中，门诊患者基本情况如表1所示；主要用药处方指标值如表2-1所示，抗菌药物的总金额占抽样处方总金额的比例符合卫生部二甲医院不得超过25%的规定；抗菌药物使用率17%，符合卫生部及我院抗菌药物管理规定的考核指标（不超20%）。阳光用药信息系统处方指标调查情况见表2-2、表2-3。门诊抗菌药物使用率为23.98%，超过卫生部此项管理指标值（不得超过20%）。阳光用药信息系统采集抗菌药物使用率的结果与随机抽查门诊处方的结果存在较大差距。阳光用药信息系统与我院信息系统（HIS）链接，更能较客观地反映出我院用药动态情况。由表2-2可见，平均床日用药品种数及金额大幅度增长。建议临床医生根据患者病情，合理制订药物治疗方案，避免不必要的联合用药，防止或减少不良反应的发生。表1100张门诊样本处方中患者基本情况年龄段分布≤18a19～39a40～59a≥60a总计就诊人次/n3392236100男/女比例0.50：10.34：10.69：10.80：10.56：1表2-1100张门诊患者用药处方指标调查情况处方指标调查结果处方用药总品种数224平均用药品种数2.24抗菌药物的使用率17%就诊使用针剂处方的百分率6%处方平均金额（元）137.86抗菌药物的总金额占处方总金额的比例（1065.22/13786.35）7.73%针剂药物的总金额占处方总金额的比例（706.81/13786.35）5.13%应用抗菌药物处方平均金额（元）（1515.88/17）89.17使用药品通用名占处方用药的百分率（224/224）100%标明诊断处方的百分率100%单用抗菌药使用率（16/17）94.12%联用抗菌药物使用率（1/17）5.88%使用静脉给药处方百分率4%处方合格率(质量评分≥95分)99%表2-2阳光用药信息系统处方及医嘱指标调查情况分布指标内容门诊处方（张）住院医嘱（床日）本期去年同期增幅/%本期去年同期增幅/%平均用药品种（种）4.404.53-2.8719.718.96119.98平均用药金额（元）174.79152.7414.44836.18555.8850.42平均用药天数（天）4.364.43-1.587.506.829.97药品收入占业务收入比例/%27.9531.23-10.5052.7740.5530.14抗菌药物使用率/%