温病学复习提要学习教案.pptx
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会计学理论部分:王孟英《温热经纬》——集大成“以轩岐仲景之文为经,叶薛诸家之辩为纬”证治部分:吴鞠通《温病条辨》——证治手册(shǒucè)9种温病以温热、湿热两类为纲理论(lǐlùn)部分1.温病的涵义:由温邪引起的以发热为主症,其有热象偏重,易化燥伤阴特点的一类(yīlèi)急性外感热病。(1)有特异(tèyì)的致病因素(2)有传染性、流行性、季节性、地域性传染性:大多数具有,且程度不等。流行性:其传染性具备一定的条件,即能引起流行。传染指其能力、特性;流行指结果。古代把这种流行称为“时行”或“天行”,把能引起流行的疾病称为“天行病”、“时行病”。季节性:指某些温病只发生于某一季节,或是在某一季节多发,其有明显季节性的特点(tèdiǎn)——故称四时温病。地域性:某些温病由于地理条件,气候因素以及这些条件、因素对人体体质状况的影响,好发于某一地域。(3)病理演变(yǎnbiàn)有一定的规律性从对人体(réntǐ)的损害看(4)临床表现有其特殊性:2.两种重要的分类方法多种温病病种,要想执简驭繁指导辨证施治,则可类别,主要有2种方法:(1)根据病证性质(xìngzhì)分类——即除温热性质(xìngzhì)之外,是否尚具湿之属性。即以是否兼湿作为分水岭,分为温热、湿热两大类别:A.温热类温病——包括(bāokuò)风温、春温、暑温、秋燥、大头瘟、烂喉痧。经典论述叶天士《温热论》以温热类与湿热类温病为论述的纲领之一“挟风则加入薄荷、牛蒡之属,挟湿则加芦根、滑石之流。或透风于热外,或渗湿于热下。”薛生白《湿热病篇》立湿热类温病专论“湿热之病,不独(bùdú)与伤寒不同,且与温病大异。”吴鞠通《温病条辨》汪廷珍:“温热、湿热为本书两大纲”9种温病——吴鞠通:“伏暑、暑温、湿温,证本一源,前后互参,不可偏执。”何廉臣《重订广温热论》以“湿火”与“燥火”作分类(fēnlèi)辨治的提纲吴又可《温疫论》以湿热疫立论,余师愚《疫疹一得》“独识淫热之疫”(2)根据疾病始发部位分类:即始发为表热证为主还是里热证为主,也将温病(wēnbìnɡ)分为两类:即所谓新感温病(wēnbìnɡ)和伏邪温病(wēnbìnɡ)。〔新感温病(wēnbìnɡ)〕①涵义:即A.感受当令之邪,B.即感而发,病发于表的温病(wēnbìnɡ)。②特点:A.初期以表证为主:发热恶寒并见,无汗或少汗、头痛、咳嗽、苔薄白、脉浮数等卫表证候为特征。(证)B.传变趋势一般为由表入里,由浅入深。C.初期治疗以解表透邪为基本(jīběn)大法。代表病种如风温、秋燥等。〔伏邪温病〕①涵义:此又称作“伏气温病”,或简称“伏温”。即感邪后伏其于体内,过时而发,病发于里。②特点:A.初期(chūqī)以里热证为主:以灼热、烦燥、口渴、溲赤、舌红苔黄等里热证候为特点。B.传变趋势,即可由里达外,由深至浅(顺);亦可里而再里,进一步深入内陷(逆)C.初期治疗以清泄里热为基本(jīběn)大法。代表病种如春温、伏暑等。辨证(biànzhèng)大纲1.卫气营血辨证(biànzhèng)2.三焦辨证(biànzhèng)1.卫气营血辨证(biànzhèng)(2)气分证“指病邪入里,影响人体的生理功能所产生的一类病变”。故温邪进入气分后的病变相当广泛,凡是不在卫表而未涉及营、血分的一切病证,均属于气分证范围。临床表现较纷繁。一般(yībān)以常见之阳明热盛作为代表(“狭义气分证”)其证候特点为:壮热、不恶寒,但恶热,汗多,渴欲冷饮,舌苔黄燥,脉洪大等。病理特点:气分里热炽盛、伤津。辨证要点:发热不恶寒,苔黄,口渴。(3)营分证:指营分热盛,劫灼营阴,扰乱心神所出现(chūxiàn)的一类证候。临床表现:身热夜甚,口干但不甚渴饮,心烦不寐,时有谵语、斑疹隐隐,舌质红绛、脉细数等,辨证要点为身热夜甚,心烦谵语,舌质红绛。病理特点:营分热甚,劫灼营阴,扰乱心神。辨证要点:舌质红绛,身热夜甚,心烦谵语。(4)血分证指血热炽盛所导致的迫血耗血动血,心神被扰的一类证候。临床表现:身热、躁扰不安或昏谵狂乱(kuánɡluàn),舌质深绛,吐、衄、便、溺血、斑疹密布紫黑等。病理特点:血热炽盛、耗血动血、心神被扰。辨证要点:舌质深绛,斑疹及出血见症。(1)上焦病候:主要包括手太阴肺和手厥阴心包的病变。1)手太阴肺病变①邪袭肺卫,肺气失宣:辨证要点为:发热恶寒(wùhán)、咳嗽、口微渴、脉浮数。②邪热壅肺,肺气闭郁:辨证要点为:身热、口渴、咳喘、苔黄。2)手厥阴心包病变病理特点:邪(痰热)陷心包,机窍阻闭。形成——肺卫之