常见不合理用药案例解析常见不合理用药案例解析2006年7月1日下午，53岁的王玉明因身体不适去兰州大学第一医院就医，经医生检查，被诊断为发热待查，单纯疱疹，并被安排住院治疗。3天后，出现高烧昏迷，医院发出了病危通知书。7月5日开始医院在对王玉明进行救治过程中较长时间、大剂量地使用了抗生素依替米星。四周后，患者治愈出院。出院后即出现不间断的耳鸣、反复感冒、头痛以及尿血等症状。2021年1月28日，王玉明委托兰州法医学鉴定中心进行伤残等级鉴定，确定为8级伤残。后王玉明向法院提起诉讼，要求兰州大学第一医院赔偿其各项损失共计15.40万元，并承担今后继续治疗的费用。神经系统基础疾患及血液病患者慎用。繁殖期杀菌剂和快速抑菌剂建议不联合应用②地西泮10mgq1hiv。2021年1月28日，王玉明委托兰州法医学鉴定中心进行伤残等级鉴定，确定为8级伤残。入院第9天病情无好转，转上级医院。需要合用时，氨基糖甙类抗生素的滴速要慢，如果出现呼吸抑制，可用钙剂、新斯的明。不可用于眼内或结膜下给药，因可能引起黄斑坏死。发现房颤、室性心动过速，胸部X光片诊断为肺气肿。5％葡萄糖注射液250ml+西咪替丁0.使用强心甙时，不宜同使用甲氧氯普胺氟喹诺酮类药物临床应用用于糖尿病患者的能量和体液补充；一旦发生过敏反应，须立即停药，抗过敏治疗。25mgqdpo隐性遗传性果糖不耐受症患者使用果糖时可能有致命的危险。手术预防用药选择手术预防用药选择抗菌药物治疗性应用基本原则抗菌药物的联合应用要有明确指征老年患者抗菌药物的应用氟喹诺酮类药物临床应用使用青霉素注意事项使用头孢菌素注意事项β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂氨基糖苷类注意事项红霉素注意事项硝基咪唑类注意事喹诺酮类药物注意事项诊断为风湿性关节炎、高血压病。诊断为高血压病、胃溃疡。其他感染性疾病治疗逐步实现参照致病菌药敏试验结果或本地区细菌耐药监测结果选用该类药物。患者：80岁，男性。头孢哌酮可导致低凝血酶原血症或出血，合用维生素K可预防出血；②地西泮10mgq1hiv。第4天：头孢曲松钠4g，静滴，qd，2d患者，男，40岁，左肘关节滑囊炎、痛风。氨基糖苷类和第一代头孢菌素注射剂合用可能加重前者的肾毒性，应注意监测肾功能。经过：治疗心房早搏服用地高辛（0.当再次服用拜糖平后，血浆中地高辛浓度又再次下降。治疗：胸部护板固定胸骨、肋骨局麻下行彩超引导右侧胸腔穿刺置管引流术左氧氟沙星0.法莫替丁对氨茶碱的血中浓度没有影响。地高辛0.患者，男，40岁，左肘关节滑囊炎、痛风。给予：阿莫西林舒巴坦钠1.5g，静滴，bid，7d患者男,40岁。胸部闭合性损伤，右侧多发性肋骨骨折，胸骨骨折，右侧胸腔积液，骶椎隐裂。检查肝功轻度异常、肾功正常。治疗：胸部护板固定胸骨、肋骨局麻下行彩超引导右侧胸腔穿刺置管引流术给予：头孢美唑2g+0.9%NaCl100ml，静滴，bid，24d左氧氟沙星0.4mg+5%GS250ml，静滴，bid，12d换：左氧氟沙星胶囊0.2mg，bid，5d克拉霉素分散片0.25，bid，9d大环内酯类和氟喹诺酮类抗菌药物联用其心脏毒性增加，应尽量避免联用，一定要联用时必须要有指征。单独使用大环内酯类、氟喹诺酮类抗菌药物时也需要特别注意患者的基本情况。男性，58岁，慢性支气管肺炎急性加重，给予：0.9%氯化钠注射液250ml＋头孢哌酮舒巴坦钠6.0givgttqd×7抗菌药物按PK/PD参数分类患者，女，53岁，左手拇长肌肌腱自发性断裂。手术：左手拇长肌肌腱自发性断裂肌腱转位修复术后伸拇指位管型固定术后用药：阿洛西林钠3g+氯化钠注射液250ml，静滴，bid，3d患者女，64岁，胆囊结石，急性胆囊炎，2型糖尿病用药：氨曲南1g，静滴，bid，2d术前1天：奥硝唑0.5g，静滴，st头孢哌酮舒巴坦钠3g，静滴，st术后：奥硝唑0.5g，静滴，bid，2d头孢哌酮舒巴坦钠粉针3g，静滴，qd，1d腹部感染黄金方案头孢哌酮舒巴坦钠+奥硝唑；克林霉素+氨曲南。患者,男,68岁,胆囊结石并胆囊炎、胆总管结石、2型糖尿病。检查：体温正常,WBC14.4×109/L，NE82%。用药：消化内：左氧氟沙星0.5g,静滴,qd,5d,第4天：头孢曲松钠4g，静滴，qd，2d转普外：氨曲南1g，静滴，bid，3d奥硝唑0.5g，静滴，st，2d用药3d后手术术后：氨曲南1g，静滴，bid，8d奥硝唑0.5g，静滴，st，1d后再连用2d，隔3d后再用1d患者男性，26岁，饮酒过多致酒精中毒昏迷不醒，送医院急诊室急救，为保护患者胃粘膜，医师为其开具处方：5％葡萄糖注射液250ml+西咪替丁0.6givdripqd