会计学一、脑血管疾病检查常用(chánɡyònɡ)方法（一）平片Plainfilms（三）计算机重建断层(duàncéng)图像CTcomputedtomography磁共振成像MRIadvantages二、脑血管解剖(jiěpōu)Vasculardiseasesofthebrain眼A脉路膜前A后交通A皮层(pícéng)支颈内A大脑前A深穿支皮层(pícéng)支大脑中A深穿支脑血管解剖图脑动脉(dòngmài)供血分布图脑底动脉(dòngmài)环MRA三、脑血管疾病(jíbìng)Vasculardiseasesofthebrain脑动脉闭锁性脑梗塞腔隙性脑梗塞高血压性脑出血(chūxiě)蛛网膜下腔出血(chūxiě)动脉瘤动静脉畸形毛细血管扩张症，海绵状血管瘤，静脉畸形脑梗死之一：脑梗塞brain/cerebralinfarction病理及病理生理：1、病理4/5发生于颈内A系统，1/5发生在椎-基底A系统。闭塞的血管(xuèguǎn)依次为颈内A、大脑中A、大脑后A、大前A及椎-基底A。2、病理分期：（1）超早期（1-6h）；脑组织变化不明显；（2）急性期（6-24h）；明显缺血改变；（3）坏死期（24-48h）；（4）软化期（3d-3w）。脑梗塞特点(tèdiǎn)：/缺血半影(bànyǐnꞬ)区发病1小时(xiǎoshí)后出，常规MRI表现正常1、致密动脉征：为动脉密度增高呈带状，或动脉点征。2、岛带征：岛带（岛叶皮质、最外囊、屏状核）灰白质界面消失(xiāoshī)。3、豆状核轮廓模糊或密度减低。4、脑组织肿胀：密度减低、脑沟变浅、灰白质界限消失(xiāoshī)。5、DWI高信号。6、CT或MRI灌注呈低灌注。1、致密(zhìmì)动脉征。2、岛带征岛带（岛叶皮质(pízhì)、最外囊、屏状核）灰白质界面消失3、豆状核轮廓模糊(móhu)或密度减低5、DWI高信号(xìnhào)脑组织密度(mìdù)减低、脑回肿胀、脑沟变浅、灰白质界限消失致密动脉征(包括点征及带征)；岛带征；豆状核轮廓模糊或密度减低(jiǎndī)；脑回肿胀，皮质低密度岛带征病例(bìnglì)四脑梗死之二、腔隙性脑梗塞:lacunarinfraction双侧基底节区腔隙性脑梗塞脑梗死之三、出血性脑梗塞Hemorrhagiccerebralinfarction颅内出血(chūxiě)之一：高血压性脑出血(chūxiě)脑内血肿(xuèzhǒng)在不同时期的CT变现阶段T1WIT2WI超急性期等信号(xìnhào)高信号(xìnhào)急性期等信号(xìnhào)低信号(xìnhào)亚急性早期高信号(xìnhào)低信号(xìnhào)亚急性晚期高信号(xìnhào)高信号(xìnhào)慢性早期高信号(xìnhào)高信号(xìnhào)/低信号(xìnhào)环慢性晚期低信号(xìnhào)高信号(xìnhào)CT或MRI其它(qítā)变现CT上脑出血的三期演变(yǎnbiàn)超急性期血肿(xuèzhǒng)MRI表现急性期血肿(xuèzhǒng)MRI表现亚急性期早期血肿(xuèzhǒng)MRI表现亚急性期晚期(wǎnqī)血肿MRI表现慢性(mànxìng)早期血肿MRI表现颅内出血(chūxiě)之二：蛛网膜下腔出血(chūxiě)蛛网膜下腔出血(chūxiě)特点动脉瘤破裂。女，42岁,头痛(tóutòng)半天蛛网膜下腔出血并脑积液女,75岁,头痛昏迷(hūnmí)2小时鉴别(jiànbié)诊断大脑(dànǎo)镰旁硬膜下出血新生儿静脉(jìngmài)窦容易误为蛛网膜下腔出血注意少量蛛网膜下腔出血(chūxiě)的诊断（三）动脉瘤Aneurysm动脉瘤CT动脉瘤MR：动脉瘤Aneurysm动脉瘤（aneurysms）颈内动脉(dòngmài)虹吸段动脉(dòngmài)瘤(四)脑血管畸形(jīxíng)脑血管畸形(jīxíng)之一：脑AVM脑AVM影像学变现(biànxiàn)男，29岁，头痛入院平扫，增强，碘油栓塞(shuānsè)介入术后MIP显示供血动脉、AVM巢、引流(yǐnliú)静脉MRI表现：动脉流空信号、引流(yǐnliú)静脉（慢血流的信号）、出血信号脑血管畸形(jīxíng)之二：海绵状血管瘤脑血管畸形(jīxíng)之三：静脉畸形(jīxíng)（1）静脉(jìngmài)性血管瘤（2）Galen静脉瘤动静脉瘘型→（4）毛细血管(máoxìxuèꞬuǎn)扩张症谢谢(xièxie)内容(nèiróng)总结