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会计学适应症麻醉方式及手术体位手术物品的准备阴式子宫切除器械/手术主要步骤及护理配合3、充分显露子宫递2把长弯血管钳夹持宫角,直达卵巢韧带下方,上提子宫4、切断圆韧带(双侧):切断点于距子宫附着点3CM处递组织钳提起圆韧带,递中弯血管钳2把钳夹,组织剪剪断,7号线贯穿缝扎5、处理附件(双侧)递3把中弯血管钳由外向内依次钳夹韧带,大号刀片于第2、3血管钳间切断,7号丝线贯穿缝扎6、于子宫侧圆韧带断端处剪开膀胱腹膜反折,组织剪剪开,两侧弧形扩大至双侧阔韧带递长无齿聂提起膀胱腹膜反折,组织剪剪开,两侧弧度扩大至双侧阔韧带7、推离膀胱达子宫内口下用纱垫包裹手指钝性分离膀胱筋膜、宫颈筋膜间的疏松组织,向下推移膀胱8、子宫向前牵拉,剪开阔韧带后叶达子宫骶骨韧带助手牵开子宫,递组织剪剪开阔韧带后叶;手指包裹纱垫推开阔韧带内疏松组织,显露子宫动静脉,遇出血电凝止血9、处理子宫血管:于子宫峡部水平、子宫侧缘呈垂直方向钳夹、切断子宫血管(双侧)助手向一侧提拉子宫,递弯科克钳1把、长弯血管钳2把依次钳夹血管,大号刀片切断,用10、7丝线依次缝扎、4号丝线结扎10、切除子宫体:提起子宫,平子宫内口切除子宫,消除宫颈残端并缝合递大纱布围于宫颈周围,递大号刀片于宫颈口切一小口,组织钳钳夹宫颈边缘,递组织剪剪除子宫,消毒液纱布依次消毒残端,递大号角针1号可吸收编织线连续缝合残端11、检查宫颈断端并止血,缝合盆腔腹膜递1号丝线缝扎出血点,递4号丝线于一侧骨盆漏斗韧带处间断缝合腹膜直至对侧12、关腹递温生理盐水冲洗;清点器械、敷料等,递中弯血管钳钳夹腹膜,7号丝线间断缝合,或1号可吸收编织线连续缝合/术中注意事项问题1、次全子宫切除手术的适应症?2、次全子宫切除手术的术中注意事项?谢谢!