会计学手足口病手足口病（hand-foot-mouthdisease，HFMD）手足口病特点手足口病特点HFMD的病原病原学病原学流行病学近几年手足口病流行特点流行病学流行病学临床分型：普通型、重型、危重型重症病例的早期特点重症病例的早期特点重症病例的早期特点临床分期（针对EV71感染）第一期：手足口出疹期第二期：神经系统受累期第三期：心肺功能衰竭前期第四期：心肺功能衰竭期第五期：恢复期重症手足口病救治体会：分期管理第Ⅱ期：及时收入院，治疗降低颅内高压为主要治疗点，可用甘露醇等脱水利尿剂；适当限制液体入量。潜在风险：病情恶化进入三期（）处理：1、精神反应异常进行性加重者进PICU2、严密监测T、P、R、BP、肛温、血糖、胸片、尿量、电解质…..3、严格限制液体入量，50~60ml/kg4、积极降颅压，对症处理第Ⅲ期：应及时收住ICU治疗。处理措施：1、机械通气（PEEP）、有创监测（血压与中心静脉压）、严格限液2、镇静：咪唑安定、鲁米那、水合氯醛…3、气道管理：密闭式吸痰4、降体温：物理、药物5、血管活性药物：米力农多巴胺多巴酚丁胺6、监测DIC指标，防止DIC：小剂量肝素7、处理高血糖、防止低血糖，纠正内环境紊乱8、不建议预防性应用抗生素重症手足口病救治体会：分期管理附：重症手足口病——机械通气附：重症手足口病——机械通气附：重症手足口病——机械通气附：重症手足口病——机械通气第IV期：交感衰竭、循环衰竭。处理措施：1、补液+血管活性药物：尽力保证平均动脉压大于65mmHg。液体性质：晶体+胶体速度：持续监测心率、CVP、有创动脉压、尿量、肺部听诊、胸部X-Rray。每步液体前均需评估。2.血管活性药物：肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺3.监测重要脏器功能4.纠正内环境紊乱：高/低血钠、高/低血糖重症手足口病救治体会：分期管理第V期（恢复期）：给予支持疗法，促进各脏器功能恢复；对于肢体功能障碍者给予康复治疗；个别病人需长期机械通气治疗。//器物环境含氯消毒剂配制方法含氯泡腾片（1.25g）职业安全防护标准预防措施