南京市医学科技发展重大项目申请书学科代码：项目名称：承担单位：项目负责人：申请时间：年月日完成时间：年月日南京市卫生局制填写说明一、填写本申请书之前，请先查阅“南京市医学科技发展项目（课题）管理办法”，按照有关规定认真填写。各项内容要求实事求是，表达要明确、严谨。外来语同时用原文和中文表达。二、申请书及附件材料一式十份。三、申请书需以下附件：1．与合作单位或协作单位的合同书（或协议书）；2．有动物实验的须出具医学实验动物和动物设施合格证明；3．其他证明材料。项目信息简表申请人信息姓名性别出生年月学历学位职称电话电邮主要研究领域：申报单位单位名称联系人电话电邮合作单位单位名称摘要项目研究内容和意义简介（限500字）：关键词（分号分开，至多5个）一、立项依据（包括研究意义、国内外研究现状及发展动态分析，结合重大、常见、多发疾病的诊断和治疗中迫切需要解决的关键技术问题来论述其应用前景。附主要参考文献目录。）二、研究内容（包括项目的研究内容、研究目标,以及拟解决的关键问题。）三、研究方法和技术路线（包括研究工作总体思路、预试验结果、技术方案、实验方法、数据处理等）四、本项目的特色和创新之处五、年度计划及考核指标1．总进度和年度进度（含需专用科研时间）：2．预期结果：六、项目组成员姓名单位性别出生年月专业专业技术职务学位承担工作签章项目主要负责人参加项目研究人员七、研究基础与工作条件1．工作基础（与本项目相关的研究工作积累和已取得的研究工作成绩）2．工作条件（包括已具备的实验条件，尚缺少的实验条件和拟解决的途径）3．申请人简介（包括申请人和项目组主要参与者的学历和研究工作简历，近期已发表与本项目有关的主要论著目录和获得学术奖励情况及在本项目中承担的任务。论著目录要求详细列出所有作者、论著题目、期刊名或出版社名、年、卷（期）、起止页码等；奖励情况也须详细列出全部受奖人员、奖励名称等级、授奖年等）：八、经费预算（金额单位：万元）科目申请经费备注（计算依据与说明）一、研究经费1、科研业务费（1）测试/计算/分析费（2）会议费/差旅费（3）出版/文献检索（4）其他2、实验材料费（1）原材料/试剂/药品购置费（2）动物实验费（3）其他3、仪器设备费4、协作费二、国内外合作交流费1、项目组成员参加国内外学术会议与交流2、外请专家合作交流费三、劳务费四、管理费总计：万元，其中自筹万元，申请拨款万元。注：经费预算分类及科目应详细，栏目不够可自行增加。九、完成预期目标效益分析1．经济效益和社会效益：2．应用趋向和推广应用单位：十、单位技术委员会意见和行政领导意见（对立项后能否保证项目实施所需的人、财、物、时间等提出具体意见）1．单位技术委员会论证意见技术委员会主任签章：2．行政领导意见行政领导签章：单位公章年月日十一、市卫生局审批意见负责人签章：年月日