超声科质量控制制度规范\超声科质量控制制度超声科质量管理与质量控制的主旨1、提升明声医学诊断水平2、充足发挥彩超设施的效能3、提升影像质量4、利用科学的检测方法，使超声技术由经验型向科学型转变5、努力提升明声医学技术队伍的自己素质超声科质量管理方案一、科内成立质量监控管理小组构成成员由科主任和副主任以及有关人员（副主任医师、主治医师）构成。组长：平杰质控员：张秉宜成员：张玲王旭刘三英高晓艳张毅职责：平杰、张玲、张秉宜、刘三英负责诊断报告书写、描绘、结论等监控，对差错、漏诊、误诊现象实时修正，并敦促做好每个月的质量统计报告，《报告质量控制表》、《差错剖析》、《阳性病例登记》、《疑难病例议论》、《超声诊断与手术切合率》、《紧急值登记本》、《业务学习记录本》等登记本记录。每季度一次总结，并安排科内诊断质量报告会议。高晓艳、张毅负责概括病例、追踪病例，并做好记录，每季度安排一次到二次追踪病例的全科讲座。张秉宜全面负责诊断质量的监控，敦促并参加达成科内诊断质量控制系统各项任务。二、质量监控制度及详细举措1、超声科全体工作人员，一定以质量为中心任务，作到登记、超声科质量控制制度规范\编号、归档正确；每张诊断报告一定逐项填写，笔迹清楚，用词适合，标点正确，诊断切实，要言不烦，署名清楚。2、为保证打印报告质量，由科主任进行每个月统计；对诊断病人多质量好、报告报废率低者进行奖赏，对发生错号、报告报废率高者平分清状况，扣除有关人员奖金。3、凡经医学正规学校毕业的医师分派来科工作者，一定熟习各机房机器性能及操作后方可上岗工作，凡未经专业学校毕业和专业培训及未获得相应技术职称或大型医疗设施上岗证者，暂不可以进入彩超及介入室工作。4、诊断医生按各级各种人员职责安排工作，凡没有获得报告权的医师诊断报告一定在上司医师指导下书写，由上司医师署名后发出．5、成立科主任或主治医师以上人员主持集体学习制度，疑难病例议论制度，作好议论记录，成立疑难病例议论记录本。6、成立每个月诊断追踪制，每个月初到病案室将超声检查与有关手术、病理结果进行随访登记，以及电话随访要点病例，每个月反应，每季度将追踪结果中误诊或和诊断不切实病例进行全科读片从中汲取经验教训。成立影像诊断与手术切合率追踪本、疑难要点病例追踪随访本。成立每个月诊断报告质量控制表，由质控员每个月随机抽取每个亚专业组一名医生2份诊断报告进行统计，找出问题所在，并实时反应有关医生进行整顿。成立《诊断报告质量控制表》。7、科内成立质量差错登记本，登记事件经过，详尽剖析，每个月统计，月终将各样差错比较奖金分派方案条例扣发当事者相应的奖金。成立差错事故登记本。8、每个月不按期地向临床科室征采有关超声诊断质量建议，向科室宣读并提出改良举措。成立临床科室征采建议登记本。9、科主任或责任医师对每天疑难病例的检查诊断诊断报告进行审查，对影像显示病变不甚清楚者，一定经复查后再写诊断报告。10、为保证科内急诊工作质量，科内每天常设二线值班人员，值班医超声科质量控制制度规范\师对其急诊中的疑难病例一定请示奉上司医师办理后方可书写报告，二线值班医师一定在岗尽责。1l、为保证超声诊断质量，应严格执行各级各种人员职责，全科一定听从科主任领导，下级医师应在上司医师指导下工作。12、科室拟订超声科管理制度、质量控制制度、设施运行、安全防备、应急等有关制度，使科室管理达到科学化、标准化、正规化。13、每季度起码召开一次科内质量控制会议，每半年起码召开一次与临床科室的联席会议，有采集建议渠道，有记录。超声科医疗质量与安全制度1．各项超声检查须由临床医师详尽填写申请单。急诊病人随到随检。各样特别介入超声，应预先预定。2．重要检查由二名医师共同确立诊断。3．重危或做介入超声的病人，必需时由医师携带急救药品陪伴检查，对不宜挪动的病人应到床旁检查。4．超声诊断要亲密联合临床、深造或实习医师写的诊断报告，应经上司医师署名。5．超声图文工作PACS系统是医院工作的原始记录，对医疗、教课科研都有重要作用。所有超声图文资料储藏与PACS系统云端，由超声科及信息科一致管理。6．每天集体议论，常常研究诊断中存在问题，解决疑难问题，不停提升工作质量。7．严格恪守操作规程，注意用电安全、严防差错事故。彩超机应指定专人养护，按期进行检修。超声科质量控制制度规范\