V1.0计算机信息系统集成项目管理人员资质延续换证申请表申请资质延续换证级别项目经理高级项目经理原资质获证级别原项目经理资质证书编号：原高级项目经理资质证书编号：姓名：工作单位：所在部门：填表日期：工业和信息化部计算机信息系统集成资质认证工作办公室制填表说明一、符合《计算机信息系统集成项目经理和高级项目经理资质延续换证事项的通知》（工信计资[2009]16号）（以下称《资质延续换证事项的通知》）中规定的资质延续换证条件，并正式向地方工业和信息化主管部门或计算机信息系统集成资质认证工作办公室提出申请的个人，必须填写《计算机信息系统集成项目管理人员资质延续换证申请表》（以下称《资质延续换证申请表》）。二、申请人应提供的申请材料包括：①《资质延续换证申请表》（一式两份，电子文档一份）、一寸照片一张。②附件：身份证件、学历、职称、所获项目管理人员资质证书等复件；远程继续教育、社会保险缴费证明原件。）三、具体要求：封面填写说明：申请人须依据《资质延续换证事项的通知》中的有关资质标准确定换证。申请人声明填写说明：须由申请人亲笔签名，不得代签。表一填写说明：①须提供身份证件、学历、职称、所获项目管理人员资质证书等复印件；远程继续教育、社会保险缴费证明原件。②原工作单位是指计算机信息系统集成项目经理和高级项目经理资质证书上所记载的工作单位。如果有单位不一致情况填写《计算机信息系统集成项目管理人员资质变更申请表》，与《资质延续换证申请表》一并提供。③社保缴费证明是聘用单位为所换证申请人员缴纳的当月或上月社会保险证明（换证申请人员为外籍人员需提供《外国人就业证》、台港澳人员需提供《台港澳人员就业证》复印件）。④完成继续教育类型中的“远程继续教育”是指参加系统集成行业组织举办的系统集成项目管理继续教育并取得的合格证明。⑤完成继续教育类型中的“软考”是指参加全国计算机技术与软件专业技术资格（水平）考试中的系统集成项目管理工程师或信息系统项目管理师的考试并取得资格证书。⑥完成继续教育类型中的：“项目管理类图书”、“国家级核心期刊”需要提供原稿。⑦“心得体会”是指做为项目管理人员做项目时的心得体会。表二填写说明：填写的信息系统集成项目是近三年做过的项目，申请人必须是项目的主要负责人，每个项目仅报一人。审查意见表填写说明：须由申请人所在单位负责人签字并加盖单位公章。四、注意事项：①《资质延续换证申请表》内容应与所提供的附件材料一致；②《资质延续换证申请表》必须在计算机上填制（申请人签字除外），注明加盖公章的地方，必须加盖公章；③《资质延续换证申请表》及相关附件的内容必须真实有效。如有虚假一经核实，资质延续换证申请将不予受理，同时申请人所在单位须承担连带责任。表一、申请人基本情况姓名身份证件号码照片（1寸）性别出生日期年月日专业学历职称毕业院校原资质证书编号发证日期年月日原工作单位企业资质等级级现工作单位企业资质等级级工作单位通信地址邮政编码办公室电话移动电话社保缴费所属期完成继续教育的类型编写项目管理类图书国家级核心期刊远程继续教育软考心得体会表二、近三年所做过的计算机信息系统集成工作业绩统计表单位：万元序号信息系统集成项目名称信息系统集成项目承担单位名称合同总额其中软件费用合计软件费用所占比例（%）项目中担任的职务或主要工作内容信息系统集成项目起止时间备注合计——注：①请列出所做过的主要信息系统集成项目；②“软件费用”包括系统设计、软件开发、系统集成和技术服务等费用，不含软硬件购置等费用；③“软件费用所占比例”=软件费用合计/合同总额*100%。申请人声明本人（申请人姓名）（身份证号码）郑重声明：本次提交的《计算机信息系统集成项目管理人员资质延续换证申请表》及附件等材料的全部内容及有关数据真实有效，如有虚假，本人愿接受相关部门依据有关规定给予的处罚。申请人：（签名）日期：申请人在近2／3／5年管理和参与管理过的计算机信息系统集成项目，是否发生过责任事故？是否有因申请人责任未通过验收的项目？申请人管理和参与管理过的计算机信息系统集成项目是否出现过违犯知识产权保护等有关法律法规方面问题？其他需要说明的问题：审查意见申请人所在单位意见申请人提供的《计算机信息系统集成项目管理人员资质延续换证申报表》及附件中所有数据和内容均真实可信。作为申请人所在单位负责人，对本材料的真实性承担相应的责任。负责人签字：（单位公章）年月日地方工业和信息化主管部门意见（盖章）年月日工业和信息化部意见（盖章）年月日