糖尿病的阶梯治疗概述糖尿病的各期的特点糖尿病的阶梯治疗具体方案不良反应：①消化道反应：恶心、呕吐、腹胀、腹泻②乳酸性酸中毒：少见③从肾脏排泄：故肾功不全者注意适应症：①适用于INS正常或偏高者②用足量改善INS抵抗的药治疗无效，可进入2级治疗方案2级治疗方案：联合应用INS增敏剂和餐后血糖调节剂餐后血糖调节剂多用诺和龙，是快速作用刺激INS分泌的药物，口服后半小时血中达高峰浓度，餐后两小时又能快速回落到接近基础状态的水平，控制餐后高血糖又能避免下餐前低血糖90%经肝脏排泄，10%经肾排泄，故糖尿病肾病为轻中度肾功能不全也可用适应症：适用于INS水平基本接近正常者，无效者进入3级治疗方案3级治疗方案：原理不良反应：严重的低血糖4级治疗方案口服降糖药加用睡前NPH的好处适应症:5级治疗方案:停用所有的口服药物，完全INS代替治疗30R和NPH的比较诺和灵50R：一日两次，老年患者，有肾功能不好，易发生低血糖者早餐前50R，晚餐前30R，或NPH一般规律：早餐前注射全天总量的2/3，晚餐前1/3，3—5天监测血糖，血糖达标者维持目前剂量，不能达标者，增加剂量，仍不能达标者，进入强化治疗强化治疗强化治疗INS总量分配DM的阶段治疗与传统治疗比较谢谢！餐后血糖调节剂多用诺和龙，是快速作用刺激INS分泌的药物，口服后半小时血中达高峰浓度，餐后两小时又能快速回落到接近基础状态的水平，控制餐后高血糖又能避免下餐前低血糖90%经肝脏排泄，10%经肾排泄，故糖尿病肾病为轻中度肾功能不全也可用适应症：适用于INS水平基本接近正常者，无效者进入3级治疗方案诺和灵50R：一日两次，老年患者，有肾功能不好，易发生低血糖者早餐前50R，晚餐前30R，或NPH一般规律：早餐前注射全天总量的2/3，晚餐前1/3，3—5天监测血糖，血糖达标者维持目前剂量，不能达标者，增加剂量，仍不能达标者，进入强化治疗DM的阶段治疗与传统治疗比较