呼吸机基本使用方法呼吸机机械通气的作用呼吸机治疗的相对禁忌证呼吸机治疗适应征呼吸机的常用辅助呼吸模式1呼吸机的常用辅助呼吸模式2呼吸机的常用辅助呼吸模式呼吸机的常用辅助呼吸模式3呼吸机的常用辅助呼吸模式4呼吸机的常用辅助呼吸模式使用呼吸机的基本步骤1使用呼吸机的基本步骤2使用呼吸机的基本步骤3呼吸机的参数设定1呼吸机的参数设定2呼吸机的参数设定3呼吸机的参数设定4呼吸机的参数设定护理查房2010.03.05林浩明，男，75岁，于2010.02.16入院，入院前2小时因无明显诱因出现人事不省，呼之不应，持续伴有呕吐胃内容物数次，入院诊断：右侧基底节区脑出血并破入脑室，脑干出血。入院时T：37P：68R：22BP：177/67，呈深昏迷，双侧瞳孔不等大，左侧为0.2，右侧为0.3，对光反射均消失，即刻行开颅血肿清除术+去骨瓣减压术。术毕，呈中度昏迷，双侧瞳孔等圆等大，直径0.2，持续右颞顶F14橡皮管引流，气管插管护理，T：35.8P：79R：20BP：144/762.17T：39，遵医嘱予持续冰帽物理降温，2.18留置胃管，进食流质，并予气管切开，气管内及口腔内吸出黄色粘痰2.22患者于8：50出现呼吸费力，呈点头状，R：36，P：145，查血气，pco2:26.5po2:69.2实际碳酸氢20.4遵医嘱予呼吸机以SIMV模式辅助呼吸，潮气量500，呼吸频率12次/分，氧浓度40%10:45,患者脉氧84%,遵医嘱调节氧浓80%11:00,予芬太尼组微量静脉泵入,并调节呼吸机模式IPPV,潮气量500,频率18,氧浓度602.22调节呼吸机模式SIMV2.23双下肢皮肤花斑2.24大便次数较多,色草绿,稀便护理诊断口腔粘膜改变的危险:与禁食,高热,抵抗力下降有关潜在皮肤完整性受损:与长期卧床,大小便失禁,营养缺乏有关活动无耐力自理能力缺陷语言交流障碍护理问题4.告知患者家属颅骨缺损的修补,一般需脑外伤术后半年,并按医嘱服药,出院后一个月后门诊随诊5.加强功能锻炼留置胃管护理1.长期鼻饲者应每日进行口腔护理2次,每周更换胃管一次2.胃管用胶布妥善固定,并每日更换3.每次鼻饲前要先确定胃管是否在胃内,鼻饲前先少量温开水,鼻饲完在注入少量温开水,防止鼻饲液积存在管腔内变质,造成胃炎或堵住管腔.鼻饲过程中避免灌入空气,造成胃胀4.服用药片时,应先研碎溶解后再灌入5.若抽出咖啡色胃液,应报告医生,并作胃液OB检查并暂停鼻饲.若在鼻饲前回抽的宿食大于150ML时应报告医生,并少量多次进食.6.昏迷病人营养供给可通过胃肠内及胃肠个提供.胃肠外可通过静脉营养,如静滴三升袋,脂肪乳等气管插管护理气管切开护理管及下呼吸道阻塞,拔出内套管后呼吸仍无法改善,滴入抗生素药液,并进行深部吸痰.若套管脱出,立即通知医生并协助重新插入套管.5.预防并发症:观察患者的生命征有无改善,若趋于恶化,则警惕有无纵隔气肿或气胸发生,并报告医生.6.气管切开病人气道要湿化7.气切病人要注意保持病室空气的流通,减少感染,控制家属人数.气切病人要定期做痰培养8.气切病人吸痰时禁忌吸引过口,鼻分泌物的吸痰管再进入气道高热病人降温呼吸机的护理情调节通气参数,高热时还应适当降低湿化器的温度以改善呼吸道的散热作用.6.血气分析是监测机械通气治疗效果最重要的指标之一,定期监测血气值7.加强呼吸道的湿化,方法有2,其一是蒸气加温湿化,温度维持在35—37度,不超过40度,湿化液只能用无菌蒸馏水,禁用生理盐水或加入药物.其二是气管内直接滴注,滴速4—6滴/分,用微量泵入8.妥善固定各管道,防止管道脱出,移位及阻塞,保持气管切开伤口的干燥清洁9.每班交班时应查呼吸机参数并锁定.10.呼吸机的消毒:传感器及瓣膜用75%酒精浸泡半小时,晾干备用,一次性呼吸管道弃于黄色垃圾袋,湿化装置高压消毒备用,呼吸机表面用清水擦拭.使用呼吸机的基本步骤3呼吸机的参数设定4呼吸机的参数设定护理诊断气管切开护理高热病人降温