讲义(jiǎngyì)处方点评与超常预警《处方管理办法》第四十四条：医疗机构应建立处方点评制度,对处方实行动态监测及超常预警,登记并通报不合理处方,对不合理用药(yònɡyào)应及时干预。/法规进展《医院处方点评(diǎnpínɡ)管理规范》《医院处方点评(diǎnpínɡ)管理规范》非概率抽样法简单(jiǎndān)抽样定量抽样概率抽样法单一随机抽样系统抽样分层抽样分组抽样如何(rúhé)确定合理的处方抽样量有效(yǒuxiào)抽样量/《医院处方(chǔfāng)点评管理规范》超常(chāochánɡ)处方《医院处方(chǔfāng)点评管理规范》附：处方(chǔfāng)点评工作表据WHO统计，当今全球上市药品约2万种，但“针对所有影响公众健康重大疾病的基本药品”近316种，绝大部分药品成份相似(xiānɡsì)，重复用药比比皆是。ＷＨＯ统计资料显示(xiǎnshì)，各国住院病人药物不良反应发生率为１０～２０％，５％因用药不当死亡。在美国，因用药不当死亡人数居心脏病、癌症、中风之后，排名第四！不合理用药是用药安全的大敌，它已成为全球公共卫生问题(wèntí)，正严重地危害着人类的健康。－ＷＨＯ合理用药概念：1985年WHO“合理用药要求患者接受的药物适合其临床的需要，药物剂量(jìliàng)应符合患者的个体化要求，疗程适当，药物对患者及其社区内为最低廉。”合理用药的定义可概括为：“安全、有效、经济”全球医院(yīyuàn)药学共识——5rightWHO对促进合理(hélǐ)用药提出的12条建议WHO对促进合理用药(yònɡyào)提出的12条建议WHO合理用药(yònɡyào)调研指标WHO合理用药(yònɡyào)调研指标WHO合理用药调研(diàoyán)指标WHO合理用药调研(diàoyán)指标WHO合理用药调研(diàoyán)指标WHO合理用药(yònɡyào)调研指标医院指标（抗菌药物）是否有包含已批准抗菌药物的标准(biāozhǔn)治疗指南和处方集是否有关键抗菌药物可供使用处方抗菌药物和处方集一致的比例某种疾病的抗菌药物处方与标准(biāozhǔn)治疗指南一致的比例手术病人适应预防用抗菌药物的比例处方中抗菌药物使用通用名的比例1994年肯内亚一所省立总医院对病人(bìngrén)用药的调查结果【1】合理用药调研指标主要目的是确定一组有限(yǒuxiàn)的客观测评方法，使之能够描述一个国家、一个地区和个别医疗单位用药的状况。这些指标的技术已经过妥善的试验，已高度标准化，可供未经特殊培训或得不到许多有关资料的调查人员作为一种标准方法使用。各国使用时不必加以修改。瑞典3所医疗保健中心(zhōngxīn)的用药情况监控(jiānkònɡ)哪些药？抗菌药物合理(hélǐ)用药干预措施药品名称病例：患者男87岁脑梗塞医嘱(yīzhǔ)：注射用灯盏花素50mg5%葡萄糖注射液250mlQD静注各种(ɡèzhǒnɡ)注射用溶媒的PH值如何审查(shěnchá)处方？2007/2008/2009年处方干预(gānyù)报告处方点评应标准化，与地区(dìqū)水平可比（公示）。医院的合理用药水平在地区(dìqū)医疗中所处地位医院的总体水平而非个别医生的水平个人水平对医院水平的影响严重/多发的错误用药未经审批的超说明书用药药师干预不成功的原因，药师应同等水平处方点评中应重点关注(guānzhù)的问题本医疗机构的合理用药水平从业人员的合理用药水平处方管理水平药物管理水平超常预警中应关注(guānzhù)的问题药品超剂量使用用法用量错误药物相互作用特殊生理状态的安全用药特殊病理状态的安全用药处方点评(diǎnpínɡ)/超常预警/审方医疗机构用药监测(jiāncè)平台（系统）新医改，新机遇，新挑战，让我们共同努力，发展我们的事业！感恩(gǎnēn)聆听，敬请指正!感谢您的观看(guānkàn)。