版本：2007-IC-02总部地址：中国广州市科学城开泰大道天泰一路3号(510663)电话(TEL):+86-20-32293888传真(FAX):+86-20-32293889Address:No.3,TiantaiyiRoad,KaitaiAvenue,ScienceCity,Guangzhou,510663,P.R.ChinaHYPERLINK"http://www.cvc.org.cn"www.cvc.org.cn第页共页RoHS认证申请表RoHSCertificationApplicationForm注Notice：需要英文报告者，请务必提供所有资料的英文版申请者：Applicant：项目负责人：Persondealingwiththeapplication：电话(Tel)：传真(Fax)：邮编(Postalcode)：电子邮件/E-mail:地址：Address：生产单位：Manufacturer：地址：Address：代理商：电话(Tel)：传真(Fax)：邮编(Postalcode)：产品名称：Product：产品描述：SampleDescription型号(Type)：商标(TradeMark)：需要的试验报告格式：英文/English□中文/Chinese□如要将下列内容反映在测试报告中，请填写（非必填项目，只填写要求反映的项目）货号/ItemNo.订单号/P.O.No.购买商/Buyer供应商/Supplier原产国/CountryofOrigin其他需要说明的/Otherclaim：申请者签字、公章：Stamp&SignatureofApplicant：日期：Date：RoHS认证说明一、送样要求1．整机样品认证一台整机（用于拍照与核对材料）结构材料每种20克以上，并做好标识（与附件一编号一致）电气部件，部件重量50克以上，并做好标识（与附件一编号一致）PCB用元器件50克，或10个以上，装在干净塑料袋中，并做好标识（与附件二编号一致）油墨等辅材每种30克以上，并做好标识（与附件一编号一致）2．零部件、元器件产品认证零部件、元器件重量50克或10个以上（用于拍照与核对材料）零部件材料、辅材20克以上，并做好标识（与附件一编号一致）3．材料产品认证1）均质材料20克以上4．同一单元中覆盖产品补送和申请产品有差异的材料其余要求同上二、申请者应提供的资料1．整机样品产品爆炸图、零部件爆炸图、PCB安装图所有零部件原材料清单（附表一）、所有元器件清单（附表二）若是由同一生产厂生产的同种材料且颜色相同，请在备注中标明请在所有资料上盖单位公章2．零部件、元器件样品零部件爆炸图零部件、元器件使用的原材料清单（附表一）若是由同一生产厂生产的同种材料且颜色相同，请在备注中标明请在所有资料上盖单位公章3．材料样品1）直接填写申请表并盖单位公章，无须其它资料4.覆盖样品1）和主检样品相同材料一致性声明，并盖单位公章2）覆盖型号材料清单表（附件四），并盖单位公章三、填表说明：如需英文报告，所有资料请以中英文填写，否则报告中相应内容将以中文出现。每项内容应填写准确、完整，书写清晰、工整，不适用项不填写；检验过程中发现样品上零部件、元器件和清单不一致的，需重新填写；检验过程发现资料不齐或不准确的将通知补齐和确认，但这将会影响检验进度；本表所有附件可自行复印、打印；本申请表可通过www.gtihea.com下载。RoHS的要求：在同质材料中铅、汞、六价铬、多溴联苯和多溴二苯醚的重量比最大浓度值为0.1%以及在同质材料中镉的重量比最大浓度值为0.01%CDFNo.：版本：2007-IC-02总部地址：中国广州市科学城开泰大道天泰一路3号(510663)电话(TEL):+86-20-32293888传真(FAX):+86-20-32293889Address:No.3,TiantaiyiRoad,KaitaiAvenue,ScienceCity,Guangzhou,510663,P.R.ChinaHYPERLINK"http://www.cvc.org.cn"www.cvc.org.cn第页共页附件一零部件/材料清单(PartsList)零部件(如电机、压缩机、温控器、继电器、程控器、电容器、定时器、电磁阀、发热丝（盘、管）、保护器、滤波器、熔断器、开关、电源线、插头及所用的所有各种材料)：(motors,compressors,thermostats,relays,programcontrollers,capac