药师调剂差错与防范培训主要内容处方审核→药品调配(分包装)→标签粘贴→发药(交待)每一个步骤都可能发生差错,调剂差错就是客观存在得,发生原因就是复杂得,有人为因素、也有管理体系中得非人为因素,就是不可忽视得主观、客观并存得医疗问题。调剂差错药品调剂相关法律法规《处方管理办法》第五章处方得调剂第二十九条取得药学专业技术任职资格得人员方可从事处方调剂工作。第三十五条药师应当对处方用药适宜性进行审核,第三十七条药师调剂处方时必须做到“四查十对”;。。。。。。第五十八条药师未按照规定调剂处方药品,情节严重得,由县级以上卫生行政部责令改正、通报批评,给予警告;并由所在医疗机构或者上级单位给予纪律处分。《医疗事故处理条例》第一章总则第二条本条例所称医疗事故,就是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗管理法律、行政法规、部门规章与诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害得事故。给病人及家属带来痛苦及伤害甚至生命危险给医院各级领导及差错当事人带来巨大得精神压力给医院得正常秩序造成混乱给医院造成经济上得损失,有时就是巨额赔偿给医院得信誉带来很大得损失10美国每年因用药差错造成得伤害约8、9亿美元每年约1300万人因差错受到伤害美国每年约有9,800人因为吃错药品而丧命。FDA对1993-1998年间用药差错死亡病例分析41%病例存在给药剂量不当16%病例为给药错误10%病例就是给药途径错误2003年WHO将发错药列为当年得防治重点。国内资料显示药师引起得用药差错占总数得8、89%差错类型包括:药物调配差错(5、56%)药物监测差错(3、33%)药物制备差错给药技术性差错药物变质性差错监测性差错顺应性差错其她NCCMERP(美国药品差错报告与预防合作国家委员会)主要工作就是促进用药差错得报告、评价与预防NCCMERP对用药差错分为七个等级差错类别(中国执业药师应试指南):用药差错按发生频率排列调剂差错案例分析药品名称引起得调配差错案例药品剂量引起得差错案例处方:地高辛片0、25mg×7片每日1次每次0、5片实发:地高辛片0、25mg×7片每日1次每次2片小儿处方:氨茶碱片每次10mg(1/10片),误为:每次100mg(每次1片)处方:盐酸吡格列酮片45mgtid×7(该药最大推荐剂量为45mg/1次/日)药品包装/规格引起得差错案例发药交待与用药指导引起差错得案例高锰酸钾片足量水溶解后座浴(不可口服)为病人摆口服药未去掉锡箔片(直接吞服)特殊包装药品(如:带定量旋钮)患者名字信息未确认发错药(尤其姓名相同者)防范给药设备得差错2、药品智能存取机多因上药错误而造成发药差错。应加强设备投药补药管理,如进行扫码补药,或进行双核对后补药。整盒发药机能有效提高发药准确率。3、静脉药物配置中心(PIVAS)1、加强药师思想教育与责任心教育,培养药师职业道德规范。2、加强药师得业务学习,对药师进行法规与专业培训,更新知识结构,强化安全意识。3、建立制定适合本院实际工作情况得调剂流程,建立并严格执行规范得调剂操作规程;并注重多环节核对;就是预防调剂差错得根本措施。4、合理调整药房布局;药品摆放有序(正确得贮藏条件),对易混淆药品分开摆放、高危药品醒目标识,及时清理过期药品,最大程度避免因人为因素造成得差错。5、引进合理用药系统,配置先进得硬件设备(自动药品单剂量摆药机、药品智能存取机)6、开设用药咨询窗口,为患者提供精细用药交待与用药指导。7、建立药房用药差错登记、分析、处理制度。建议对用药差错当事人实行非惩罚性处理,鼓励其分析差错原因,吸取教训,总结经验,目得就是本单位不再发生此类差错。8、促进药品生产得改进(说明书、包装)9、定期发布用药安全信息。10、引进药品条形码管理(药品条形码制将降低用药差错)。小贴士:WHO提倡(5R):