急性肺栓塞心电图的诊断及鉴别诊断肺栓塞的概念心电图变化对肺栓塞的诊断价值病理生理基础病理生理学基础急性肺栓塞心电图变化特点急性肺栓塞心电图变化胸前导联T波倒置胸前导联T波倒置胸前导联T波倒置-时间胸前导联T波倒置-形态伴有巨型T波肺栓塞胸前导联T波倒置--导联出现的顺序胸前导联T波倒置-临床意义胸前导联T波倒置SⅠQⅢTⅢSⅠQⅢTⅢ-机制额面向量图在肢体导联轴投影SⅠQⅢTⅢSⅠQⅢTⅢSⅠQⅢTⅢ--时间SⅠQⅢTⅢV1-V3导联T波倒置aVR出现终末r波V1导联S波升肢出现顿挫SⅠQⅢTⅢ-鉴别诊断SⅠQⅢTⅢ-鉴别诊断aVR导联R波增高aVR导联R波增高--临床意义aVR导联R波增高完全性或不完全性RBBB完全性或不完全性RBBBST段改变ST段改变-特点ST段改变肺性P波肺性P波-机制肺性P波心律失常其他心电图改变心电图评分系统Daniel评分表Daniel评分溶栓疗效评价溶栓疗效评价急性肺栓塞与冠心病心电图的鉴别诊断急性肺栓塞与冠心病心电图的鉴别要点急性肺栓塞与冠心病心电图的鉴别要点急性肺栓塞与冠心病心电图的鉴别要点肺栓塞诊断程序心电图异常血气异常鉴别诊断考虑肺栓塞D--Dimer<500ug/l除外肺栓塞>500ug/l1.下肢静脉检查---评价深静脉2.超声心动---评价心功能核素肺通气---灌注或者Sct阴性不能确定阳性肺动脉造影谢谢！