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D-a9安全防护、文明施工措施费用支付申请表工程名称中国浦东干部学院主体建筑铝板除险加固工程编号AQFH-ZF001致（监理单位）我单位已按照安全防护、文明施工措施费用使用计划，完成了安全防护、文明施工措施，按照施工合同规定，建设单位应在年月日支付该措施费用共计人民币万元，请予以审查。附:①安全防护、文明施工措施费用使用明细单□②安全防护、文明施工措施费用支付、使用和管理记录□施工单位项目经理日期年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日审查意见：安全监理人员专业工程师日期年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日审核意见：项目监理机构总监理工程师日期年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日
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