主要内容糖尿病诊断新标准诊断新标准的解释口服OGTT试验口服OGTT试验糖尿病诊断注意点IGR（IFG及/或IGT）及糖尿病诊断标准（静脉血浆糖值）糖尿病分型起病急（幼年多见）或缓（成人多见）易发生酮症酸中毒，需应用胰岛素以达充分代谢控制或维持生命针对胰岛β细胞的抗体如ICA、IAA、GAD、IA-2常阳性可伴其他自身免疫病如Graves病、桥本氏甲状腺炎等酮症起病，控制后可不需胰岛素数月数年起病时HbA1c水平无明显增高针对胰岛β细胞抗体阴性控制后胰岛β细胞功能不一定明显减退2型糖尿病妊娠糖尿病（GDM）2型糖尿病的发生2型糖尿病降糖治疗口服降糖药分类口服降糖药适应症磺酰脲类分类磺脲类药物药代动力学第三代磺酰脲类药物（格列美脲）磺脲类药物的副作用诺和龙®模拟自然恢复生理性胰岛素分泌－安全性及耐受性双胍类药物双胍类药物作用机制双胍类（二甲双胍）药物优点双胍类药物副作用胰岛素增敏剂格列酮类的作用机制(1)TZD的常用剂量噻唑烷二酮类药物的副作用α-葡萄糖苷酶抑制剂的作用机理拜唐苹:抑制糖的分解延缓糖的吸收a-糖苷酶抑制剂（拜唐苹）口服药物的联合应用单一药物不能满意控制血糖不同作用机理的药物可以联合，扬长避短一般联合应用2种药物，必要时可用3种药物考虑费用—效果因素口服药物的联合应用胰岛素结构胰岛素分泌和代谢胰岛素使用适应证2型糖尿病何时要用胰岛素?胰岛素补充治疗在T2DM中使用睡前NPH的理论依据胰岛素补充治疗的建议胰岛素补充治疗胰岛素补充治疗转换至替代治疗胰岛素替代治疗的注意点（1）胰岛素替代治疗的注意点（2）替代治疗方案（1）替代治疗方案（2）替代治疗方案（3）替代治疗方案（4）能够模仿正常胰岛素分泌曲线的治疗方法CSII胰岛素泵治疗胰岛素强化治疗适应证胰岛素强化治疗初始剂量的确定普通短效胰岛素治疗的不足超短效胰岛素的特点2型糖尿病的治疗程序（续）血浆葡萄糖（mmol/L）空腹4.4-6.1≤7.0>7.0非空腹4.4-8.0≤10.0>10.0糖化血红蛋白（%）<6.56.5-7.5>7.5血压（mmHg）<130/80>130/80≥140/90体重指数（Kg/m²）M<25M<27M≥27F<24F<26F≥26总胆固醇（mmol/L）<4.5≥4.5≥6.0HDL-C(mmol/L)>1.11.1-0.9<0.9甘油三酯（mmol/L）<1.5<2.2≥2.2LDL-C<2.52.5-4.4>4.5糖尿病酮症酸中毒（DKA）DKA的诱因DKA——症状糖尿病酮症酸中毒治疗指南–水电解质糖尿病酮症酸中毒治疗指南–补钾糖尿病酮症酸中毒治疗指南–胰岛素糖尿病治疗-科学和艺术的结合谢谢大家！让我们都来关爱糖尿病