输血专题知识宣教输血在外科应用广泛，是一种替代性治疗，它可补充血容量，改善循环、增加携氧能力，提高血浆蛋白，增进机体免疫力和凝血功能；但是，有时可发生并发症，须注意预防。一、输血的适应征1、大出血2、纠正贫血和低蛋白血症3、严重感染4、凝血异常，输入新鲜全血或鲜冰冻血浆以预防和治疗因凝血异常所致的出血。一、大量失血若失血量达总血量20%时（1000ml），有较明显的血容量不足，血压不稳定外，还可出现HCT下降，此外则除输入晶体液或胶体液补充血容量外，还应输入浓缩红细胞以提高携氧能力。失血量在30%以下时，不输全血；失血量超过30%时，可输全血与CRBC各半，在配合晶体和胶体液及血浆以补充血容量。晶体液维持血容量作用短暂，需求量大应多增加胶体液或血浆蛋白比例，以维持胶体液参透压二、贫血或低蛋白血症三、重症感染四、凝血异常二、输血技术1、途径（1）静脉输血经四肢周围浅静脉输入，必要时可插管至中心静脉输。（2）动脉输血在紧急情况下采用，可迅速补充失血，恢复心肌和中枢神经系供血，升压效果明显。现已为经中心静脉输血取代。2、速度3、注意事项（5~10ml/min）（1）输血前要查对姓名、血型、交叉配血，检查血袋有无渗漏、颜色、保存时间。（2）输血前，要将血浆与血细胞充分混合。（3）输血期，要观察病人的反应，生命征及尿。（4）血内不可加入其他任何药物（除NS外）。（5）输血瓶（袋）应保留至输血后2h。（6）输血完后要继续观察病人反应（延迟）。（7）快速大量输血、新生儿输血要预热（＜32℃）。输血并发症及其防治发热反应主要表现原因治疗发热反应常用药预防过敏反应临床表现过敏反应原因抗IgA抗体为主反应治疗预防溶血反应人类两套血型系统临床表现延迟性溶血反应原因治疗抗休克：扩容、凝血因子、糖皮质激素保护肾功能：5%NaHCO3、甘露醇、血液透析防止DIC：肝素血浆交换治疗预防细菌污染反应临床表现原因治疗预防循环超负荷临床表现治疗预防输血相关的急性肺损伤输血相关性移植物抗宿主病疾病传播预防其他并发症自体输血自体输血是指收集自体血输还给本人优点：（1）扩容迅速（2）无输血的多种反应（3）无发生传染病的危险（4）不需检测血型和交叉配血（5）节约库存血外科自体输血有三种：1、自体失血回输（术中）2、血液稀释回输3、预存自体库血血液成分制品与血浆增量剂1、血液成分制品血液成分为三类：（1）血细胞（红细胞、白细胞、血小板）①红细胞制品②白细胞③血小板（2）血浆①新鲜冰冻血浆②冷沉淀③冰冻血浆（3）血浆蛋白①白蛋白②免疫球蛋白③浓缩凝血因子制品2、血浆增量剂（代用品）（1）右旋糖酐（2）羟乙基淀粉代血浆（3）明胶类代血浆