会计学一、胸腔镜手术(shǒushù)（Video-AssistedThoracoscopicSurgery,VATS)///适应症诊断(zhěnduàn)性手术A.胸膜疾病C.肿瘤分期D.纵隔(zònggé)肿瘤E.心包疾病治疗(zhìliáo)性手术胸膜病变C.心包(xīnbāo)疾患D.纵隔疾患二、麻醉(mázuì)1、麻醉(mázuì)选择2、术前准备纠正营养不良及水电(shuǐdiàn)失衡3、麻醉诱导(yòudǎo)及维持4、维持术侧肺萎陷的方法/6、应注意的问题1）导管选择（Carlens,White,Robertshaw）应用前检查套囊是否漏气3）因严重气胸或大量胸水使肺压缩明显者应先行胸腔穿刺排气排液后再行麻醉诱导4)于手术开始前先行单肺通气(tōngqì)致患侧肺萎陷，以免胸壁穿刺器损伤肺组织/5）单肺通气存在低氧血症的危险，应加强监测并采用下列措施(cuòshī)：吸入纯氧潮气量不小于10ml／kg术侧导管与大气相通，同时吹入氧气术中交替使用单、双肺通气，保持SpO2不致过低术侧肺加用CPAP难以纠正的低氧血症时，及时行双肺通气6）术毕前要双肺通气，并将术侧萎陷肺膨胀7）长时间单肺通气可产生复张性肺水肿8）有时(yǒushí)需向术侧胸腔内充入适量CO2以助肺萎陷及手术操作，应警惕高碳酸血症9）当于术野行负压吸引时，应夹闭该侧支气管使之不与大气相通(xiāngtōng)，以免萎陷肺膨胀10）腔镜手术后期不需耗时缝合胸壁，故应注意麻醉深度及药物作用时间的掌握谢谢(xièxie)内容(nèiróng)总结