微动关节周围骨折和（或）合并关节脱位的内固定治疗后疗效分析【摘要】目的通过对微动关节周围骨折和合并关节脱位的内固定治疗后的疗效分析，进而为临床治疗提供经验。方法对2000年1月～2005年1月期间62例患者进行随访，并从影像学及关节功能、并发症等方面进行评估。结果治疗该类创伤病例存在着以下几个问题：部分患者的关节功能在内固定解除术后，存在着不同程度的功能障碍，甚至丧失而影响到患者的生活质量。并发内固定断裂情况时有发生。结论治疗微动关节周围骨折尤其在合并有关节脱位时，应充分考虑到既要修复因创伤引起的骨折使其愈合并使该关节稳定，又应该最大限度地恢复关节功能，并将并发症降低到最小限度。【关键词】微动关节；骨折；脱位；内固定Theanalysisoftherapeuticeffectonpost-treatmentoftheinternalfixationtofracturescombinewith/withoutdislocationofthejointonperipheralamphiarthrodialjoint［Abstract］ObjectiveToprovidetheexperienceontreatmentwiththeinternalfixationtothefracturescombinedwith/withoutdislocationonperipheralamphiarthrodialFromJanuary2000toJanuary2005，62caseswerefollow-upvisitedandevaluatedonimageology，imaging，jointfunctionandcomplication，etServeralproblemswereobservedonthese，whentheinternalfixationwerepulledout，someofthepatientswereobservedthedisturbance，evenlossonjointfunction，andtheirqualityoflifewere，someinternalfixationshadbeenbrokenbeforetheywerepullWeshouldsufficientlyallowfornotonlythestabilizationandtheunionofthefracture，butalsodegradethecomplicationtominimumlimitandmaximallyrecoverthejointfunction.［Keywords］amphiarthrodialjoint;fracture;dislocated;internalfixation由于创伤的增多，临床上微动关节周围骨折同时合并关节脱位的病人非常多见。然而其治疗的疗效往往不很满意。有时关节周围骨折不合并关节脱位时为追求内固定的牢固往往跨越关节固定影响关节功能；骨折合并脱位后跨越关节的内固定又会因内固定时间偏长，患者过早负重等因素造成内固定的疲劳断裂、微动关节功能的丧失、创伤性关节炎的发生。本文就我院5年来收治的这类病例经过内固定治疗后进行了回顾性分析如下，旨在为骨科临床医师提供借鉴。1资料与方法一般资料收集我院2000年1月～2005年1月期间该类病人共62例。致伤原因：交通车祸伤25例；建筑工人压榨伤、高空坠落伤24例；学生踢球时扭伤6例；溜冰时跌伤7例。其中男35例，女27例；年龄21～58岁。致伤分类：踝关节骨折合并或可疑合并下胫腓关节分离36例；跖跗关节骨折合并脱位9例，可疑合并脱位1例；跟骨骨折合并跟骰骨关节脱位3例，可疑合并脱位1例；桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位10例，可疑合并下尺桡关节分离2例。治疗方案经过分类后归纳结果，见表1。表1各类骨折两种治疗方法结果注：内固定方法；A类外踝钢板加拉力螺钉；B类拉力螺钉或骨片钉内固定；C类跟骨异性解剖钢板内固定；D类拉力螺钉内固定或克氏针内固定内固定方法62例患者中3例失访，我们对59例病例进行了随访，从而对其从X线评估内植物的情况、骨关节间隙是否狭窄、骨愈合情况以及是否存在关节痛等进行了综合的评估，并对单纯内固定与内固定+韧带关节囊修补两组随访结果进行了卡方检验，以比较这两种治疗在减少并发症上有无统计学意义。2结果通过对59例病例进行的分析后我们发现，共有15例患者存在不同程度的并发症；具体体现在单纯内固定12例，内固定+韧带关节囊修补组3例。36例A类损伤中4例踝关节内外翻功能障碍，该4例患者内外翻测量值分别为；6例踝关节骨折合并下胫腓分离的病人均不同程度的于12～16周后出现拉力螺钉的退出磨损皮肤，其中1例断钉;10例B类跖跗关节骨折脱位的病人中有