业务学习时间：2013-02-25地点：三楼医生诊断室参加人员：肖春梅、刘小梅、谢燕、吴智佳、朱亚玲、杨小琳、王娟、陈琳、刘兰、程静、肖华兰、邹清清、陈婷婷、漆燕、王利霞、黄利、袁申燕、何桂芳。学习专题：输血的技术规范主持人：何桂芳主讲人：刘小梅内容：何桂芳：随着现代医学科学技术的进步，临床输血已由输注全血，发展到成分输血，成分输血已成为输血现代化的标志，其输血率的高低，不仅反映出医务人员技术水平，也是衡量一个国家，一个地区，一所医院医疗管理水平高低的重要标志之一，为了进一步规范输血技术规范，下面由刘老师给大家讲讲。刘小梅：在临床输血工作中，它涉及到血性实血性休克病人的强治工作的等等，为了配合医生提高抢救或功率及输血步骤与与大家讨论的内容如下：、交叉配血：当我们护理人员看见输血申请单后及医以后。我们护理人员应完成采集受血者血样于预定输血日期，送交输血样（血库）备血。1、输血者配血试验的血样本，必须是输血前3天之内的。2、输血科（血库），要逐项核对输血申请单，受血者和供血者血样。3、凡输注全血，浓缩红细胞，红细胞悬液，洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞，手工分离的血小板病人，均用进行交叉配血。4、凡遇有下列情况必须按（（全国临床检验操作规程））有安规定作出抗体筛选试验。（1）、交叉配血不合时。（2）如有输血史、妊娠史或短期内需要接收多次输血者。5、两人值班时，交叉配血实验结果应由两人互相核对，一人值班时，操作完毕后自己复核，并填写配血试验结果。输血：1、输血前由两名护理人员或医护人员核对，交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损、渗漏，血袋颜色是否正常，准确无误方可输血。2、输血时应两名医护人员带病历，共同到病人床面前核对病人姓名、性别、年龄病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。3、取回的血尽快输用，不得自行贮血，输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡，血液内不得加入其它药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。4、输血前后用静脉注射生理盐水中洗输血器，再按下一袋血继续输注。5、输血过程中先慢后快，再根据病情和年龄，提高输血速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况及时处理：（1）、减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水，维持静脉通道。（2）、立即通知值班医师和输血科（血库）值班人员，及时检查，治疗和抢救，并查找原因，做好记录。6、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水，维持静脉通道，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：（1）、核对用血申请单，血袋标签，交叉配血试验记录。（2）、核对受血者及供血者ABO血型，RH(D)血型，不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）。（3）、立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白测定。（4）、立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量。（5）、如怀疑细菌污染反应，抽取血袋中，血液细菌学检验。（6）、尽早检测血常规，尿常规及尿红蛋白。（7）、必要时，溶血反应发生后5-7小时，测血清胆红素含量。三、谢燕：安全临床用血问题，同志们应该说还是比较清楚了，现在是应用比较自如了，存在缺陷是记录问题。四、朱亚玲：安全输完血后，护理人员应完成如下工作：1、输血完毕：护理人员对有输血反应的病人，应逐项填写病人输血反应回报单，并返还化验室每日上报。2、输血完毕后，医护人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋输血科保存。五、何桂芳：刚才同志们在重温这一专题时，都补充的和讲解的比较全面了，我要着重叮嘱大家输血工作，要严格执行两人查对，已输血原则先慢后快。3、认真观察常规做好三次记录。