公共租赁住房轮候申请表.doc
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申请人照片深圳市公共租赁住房轮候申请表申请表编号:□□□□□□□□第一部分:申请人填写部分(必填)1.姓名2.性别:①男②女3.出生日期年月日4.身份证号码5.联系电话(手机)6.联系电话(座机)7.现婚姻状况:①未婚②初婚③再婚④离异⑤丧偶8.是否属单亲家庭:①是②否9.现婚姻状况形成时间(未婚不填)10.婚姻证明号码11.婚姻登记机关12.计划生育证明号码13.申请人及共同申请人总数14.迁入本市户籍时间年月日15.本市户籍所在区:①福田区②罗湖区③盐田区④南山区⑤宝安区⑥龙岗区⑦光明新区⑧坪山新区⑨龙华新区⑩大鹏新区16.户籍所在地街道办事处(全称)17.户籍所在地详细地址(请输入户口本上的“住址”内容)18.现居住地详细地址(联系地址)区路(街)19.住房现状:①承租商品房②承租城中村自建房③承租保障性住房④借住父母或亲友家⑤承租其他形式住房20.社会保险电脑号21.首次缴纳本市社会保险时间年月22.累计缴纳本市社保总月数23.首次缴纳本市住房公积金时间年月24.公积金账号25.现工作单位属性:①市、区财政拨款的机关事业单位(在编)②市、区非财政拨款的机关事业单位(在编)③市、区机关事业单位(编外人员)④国有企业⑤外资⑥民营企业⑦个体经营⑧失业⑨退休⑩其他26.现工作单位名称(全称)27.现工作单位组织机构代码28.最高学历:①博士研究生②硕士研究生③研究生、双学士④本科⑤大专⑥其他29.最高职称:①正高级②副高级(高级技师)③中级(技师)④助理级(高级技工)⑤其他30.是否残疾:①是②否29.是否抚恤定补优抚对象:①是②否31.申请家庭认租户型(单选):①单身公寓②一居室③两居室32.申请人承诺1、本人郑重承诺申请信息真实、准确且符合公共租赁住房轮候申请条件,如有虚报、瞒报相关信息,愿接受相关法律法规的处理;2、本人在本市未购买过准成本房、全成本房、社会微利房、全成本微利房、经济适用住房、安居型商品房等政策性住房;3、本人在本市未拥有任何形式自有住房(含商品房、军产房、集资房、拆迁安置房、自建私房、违建住房等)和住房建设用地,且在提出轮候申请之日前3年内未在本市转让过或者因离婚分割过自有住房;4、提交申请后,如申请人的户籍、婚姻状况、家庭人口、住房情况、工作单位、联系电话等发生变化的,本人承诺及时向申请受理部门提出书面的信息变更申请。如变更信息未能及时告知申请受理部门,相关后果自负。5、本人承诺将积极配合申请资格审核部门的核查,并同意授权申请资格审核部门向公安、民政、规划和国土、人力资源和社会保障及住房保障等部门调查核实本人相关情况。6、本人同意将所填报的户籍、社保、工作、住房和建房用地等情况进行公示。申请人签名、手印:共同申请人1照片第二部分:共同申请人基本资料(必填)(一)共同申请人(1)32-1.姓名33-1.性别:①男②女34-1.出生年月年月日35-1.身份证号码36-1.联系电话(手机)37-1.联系电话(座机)38-1.现婚姻状况:①未婚②初婚③再婚④离异⑤丧偶39-1.婚姻证明号码40-1.计划生育证明号码41-1.现婚姻状况形成时间(未婚不填)年月日42-1.迁入本市户籍时间年月日43-1.与申请人关系:①夫妻②父子③父女④母子⑤母女44-1未成年共同申请人是否列为共同申请人:①是②否45-1.本市户籍所在区:①福田区②罗湖区③盐田区④南山区⑤宝安区⑥龙岗区⑦光明新区⑧坪山新区⑨龙华新区⑩大鹏新区46-1.户籍所在地街道办事处(全称)47-1户籍所在地详细地址(请填写户口本上的“住址”内容)48-1.现居住地详细地址区路(街)49-1.住房现状:①承租商品房②承租城中村自建房③承租保障性住房④住父母或亲友家⑤承租其他形式住房50-1.社会保险电脑号51-1.首次缴纳本市社会保险时间年月52-1.累计缴纳本市社保总月数53-1.首次缴纳本市住房公积金时间年月54-1.公积金账号55-1.现工作单位:①市、区财政拨款的机关事业单位(在编)②市、区非财政拨款的机关事业单位(在编)③市、区机关事业单位(编外人员)④国有企业⑤外资⑥民营企业⑦个体经营⑧失业⑨退休⑩其他56-1.现工作单位名称(全称)57-1.现工作单位组织机构代码58-1.最高学历:①博士研究生②硕士③研究生、双学士④本科⑤大专⑥其他59-1.最高职称:①正高级②副高级③中级④助理级⑤其他60-1.是否残疾:①是②否59-1.是否抚恤定补优抚对象:①是②否61-1共同申请人承诺:1、本人郑重承诺申请信息真实、准确且符合公共租赁住房轮候申请条件,如有虚报、瞒报相关信息,愿接受相关法律法规的处理;2、本人在本市在本市未领取孔雀计划等人才奖励补贴,且未租住