颅脑损伤概述医学不能超越自然规律颅脑损伤的原因地主家也有缺粮的时候！内容：第1节发生机理加速性损伤减速性损伤挤压性损伤挥鞭样损伤传递性损伤胸部挤压伤颅脑损伤的分类Glasgow昏迷计分法第2节头皮损伤(ScalpInjury)28头皮解剖图示头皮损伤一、头皮血肿(scalphematoma)血肿位于皮下组织层之间，此层致密血肿不易扩散，体积小，周围组织肿胀增厚，触中心有凹感，血肿部位疼痛明显。帽状腱膜下血肿(SubcutaneousHematoma)骨膜下血肿(SubperiostealHematoma)头皮血肿的临床特点头皮血肿的处理二、头皮裂伤(scalplaceration)头皮裂伤的处理三、头皮撕脱伤（scalpavulsion）头皮撕脱伤的处理第3节颅骨损伤(skullinjury)42颅骨骨折（SkullFracture）颅骨骨折图示颅骨骨折的分类颅骨骨折分类（图示）颅盖骨折颅底骨折颅底骨折三大临床表现：①脑脊液漏②迟发性的局部瘀血③相应的颅神经损伤症状49颅前窝骨折(fractureofanteriorfossa)颅中窝骨折示意图颅中窝骨折(fractureofmiddlefossa)颅后窝骨折(fractureofposteriorfossa)颅底骨折的诊断颅底骨折的处理颅底骨折的处理颅底骨折的手术指征凹陷性骨折(depressedfracture)凹陷性骨折机理（图示）凹陷性骨折图示凹陷性骨折诊断凹陷骨折的手术指征第4节脑损伤BrainInjury63颅脑损伤的分类脑震荡（BrainConcussion）临床表现：（1）短暂的意识障碍（＜30分钟）；（2）逆行性健忘；（3）神经系统无阳性体征，CT检查颅内无异常。治疗：一般无需特殊治疗，（1）卧床休息，注意病情观察；（2）对症治疗，镇痛、镇静等。弥漫性轴索损伤(diffuseaxonalinjury)DAI临床表现脑挫裂伤(braincontusionsandlacerations)临床表现治疗原发性脑干伤(primarybrain-steminjury)治疗和预后下丘脑损伤HypothalamusInjury）继发性脑损伤颅内血肿硬脑膜外血肿(EpiduralHematoma)临床表现与诊断CT表现和治疗硬膜下血肿（SubduralHematoma）临床表现CT表现和治疗慢性硬脑膜下血肿(ChronicSubduralHematoma)临床表现与诊断CT表现和治疗脑内血肿（IntracerebralHematoma）处理多发性血肿后颅窝血肿开放性颅脑损伤第5节颅脑损伤的救治90颅脑损伤诊治要点颅脑损伤的处理原则（二）特殊监测（三）急诊室处理要求（四）脑水肿治疗（五）手术治疗手术方式教学重点:思考题谢谢！颅骨骨折分类（图示）慢性硬脑膜下血肿(ChronicSubduralHematoma)多发性血肿颅脑损伤的处理原则（四）脑水肿治疗手术方式