会计学依托(yītuō)病例查体：体温(tǐwēn)：37.4度；脉搏：70次/分；呼吸：20次/分；血压：149/70mmhg；皮肤巩膜无黄染；浅表淋巴结未及肿大；心肺查体无殊；腹部稍隆起，未见肠型，腹肌紧张，全腹压痛，左下腹较剧，伴反跳痛；移动性浊音阴性；左腹股沟处可及鸡蛋大小肿物，质硬，压痛明显。肠鸣音2次/，较弱；双下肢无水肿。查：WBC:7.39*109/L,N:93.4%,CRP：<1,PLT88*109/L腹部CT平扫如下图：/患者(huànzhě)的诊断、鉴别诊断？腹股沟疝分类(fēnlèi)腹股沟疝病因(bìngyīn)？1、腹壁强度降低腹壁强度降低的最常见因素有：①某些组织穿过腹壁的部位，如精索或子宫圆韧带穿过腹股沟管，股动、静脉穿过股管，脐血管穿过脐环。②生物学研究发现，胶原结构和成分的异常；③成纤维细胞功能不良；营养不良、维生素缺乏；④吸烟者弹性纤维分解酶水平增高等均与疝的发生率增高有关。2、腹内压力(yālì)增高慢性咳嗽、便秘、排尿困难(如前列腺肥大)、大量腹水、妊娠、举重、婴儿经常哭闹等均是引起腹内压力(yālì)增高的常见原因。正常人虽时有腹内压增高，如腹壁强度正常，则不致发生疝。术前如何(rúhé)区别腹股沟斜疝和直疝？术中如何(rúhé)区别斜疝和直疝？患者的治疗(zhìliáo)方案什么情况下嵌顿性疝可以(kěyǐ)试行手法复位？手法复位注意点？嵌顿性疝手术时如何(rúhé)判断嵌顿肠管的活力？该患者应该采取什么手术(shǒushù)方式？患者术后治疗(zhìliáo)要点？腹股沟区的解剖(jiěpōu)腹内斜肌和腹横肌：腹内斜肌在此区起自腹股沟韧带的外侧1/2。肌纤维向内下走行，其下缘呈弓状越过精索前上方(shànɡfānɡ)，在精索内后侧止于耻骨结节。腹横肌在此区起自腹股沟韧带外侧1/3，其下缘也呈弓状越过精索上方(shànɡfānɡ)，在精索内后侧与腹内斜肌融合而形成腹股沟镰(或称联合腱)，止于耻骨结节。腹横筋膜：位于腹横肌深面。其在此区的外侧1/2附着于腹股沟韧带，内侧1/2附着于耻骨梳韧带。腹横筋膜至腹股沟韧带向后的游离缘处加厚形成髂耻束。在腹股沟中点上方2cm处腹壁下动脉(dòngmài)外侧，男性精索和女性子宫圆韧带穿过腹横筋膜而造成一个卵圆形裂隙，即为腹股沟内环(深环或腹环)。腹横筋膜由此向下包绕精索，成为精索内筋膜。内环内侧的腹横筋膜较厚，称凹间韧带。在腹股沟内侧1/2，腹横筋膜还覆盖着股动、静脉，并在腹股沟韧带后方伴随这些血管下行至股部。腹股沟管解剖(jiěpōu)：四壁两口直疝海氏三角股管/肌耻骨(chǐgǔ)孔/腹股沟疝的治疗(zhìliáo)非手术治疗手术治疗(zhìliáo)方法Marcy法（疝囊高位(ɡāowèi)结扎术）Ferguson法Bassini法Halsted法McVay法Shouldice法开放式无张力(zhānglì)疝修补术腹腔镜腹股沟疝修补术参考资料：成人腹股沟疝诊疗(zhěnliáo)指南谢谢大家(dàjiā)的参与！感谢您的观看(guānkàn)。