第五章呼吸系统疾病患儿的护理教学目的与要求教学内容教学的重点与难点概述(introduction)小儿呼吸系统解剖生理特点一、解剖特点(Anatomicalcharacteristics)一、解剖特点①气管、支气管均狭窄②粘膜嫩、血管多③软骨软、弹力纤维差④气道干燥、纤毛运动差⑤右支气管短、粗、直2、下呼吸道①胸廓短、桶状②膈肌高、心脏横位③呼吸肌不发达④纵膈大而软二、生理特点(physiologicalcharacteristics)二、生理特点（二）三、呼吸道免疫特点(Theimmunecharacteristics)急性上呼吸道感染概念一、病因二、临床表现2、两种特殊类型上感柯萨奇A组病毒所致，好发于夏秋季。②咽结合膜热pharyngo-conjunctivalfever腺病毒3、7型致病，春夏季流行。多见于2~3岁幼儿。以发热、咽炎、结合膜炎为特征。病程1～2周。三、并发症四、实验室检查六、治疗（一）3、对症治疗①高热：对乙酰氨基酚10-15mg/kg/次APC10mg/kg/次②咽痛：含服咽喉片七、预防锻炼、隔离护理诊断护理措施（一）护理措施（三）概念分类（一）分类（二）支气管肺炎一、病因二、病理生理三、病理生理（一）三、病理生理（二）三、病理生理（四）三、病理生理（五）三、病理生理（六）四、临床表现（一）四、临床表现（二）四、临床表现（三）四、临床表现（四）3、神经系统症状轻度：烦躁、嗜睡重度：出现抽搐、昏迷或反复惊厥等中毒性脑病的表现四、临床表现（六）五、并发症六、实验室检查七、X线检查呼吸道合胞病毒肺炎八、诊断九、鉴别诊断十、治疗（一）十、治疗（二）十、治疗（三）抗生素治疗抗生素治疗十、治疗（四）2、抗病毒治疗三氮唑核苷干扰素:100万单位im3d聚肌胞:<2y1mgqod,>2y2mgim一个疗程3~6次IVIG㈢、对症治疗1、氧疗2、保持呼吸道通畅3、镇静：可用氯丙嗪与异丙嗪合剂按每次0.5-1mg/kg肌注㈢、对症治疗4、心衰的治疗原则：镇静吸氧利尿强心改善微循环4、心衰的治疗十、治疗（八）㈣、激素的应用适应症：中毒症状明显、严重喘憋、呼衰、休克、脑水肿、胸膜渗出。剂量：地塞米松2~5mg/次，2~3次/d㈤、并存症和并发症治疗病案分析患儿女，8月，因发热、咳嗽3天，加重伴面色难看1-天收入院。查体：T38.5℃P190次/分R72次/分，烦躁，面色及唇周青紫，鼻扇，三凹征明显，心音低钝。双肺可闻及较多中小水泡音及大量痰鸣音，肝右肋下3.5cm。问：此患儿的诊断是什么？并怎样护理？护理体检可见唇周发绀、鼻扇及三凹征肺部听诊可听到较固定的中、细湿罗音和痰鸣音叩诊正常护理诊断（一）护理诊断（二）7、潜在并发症脓胸、脓气胸及肺大泡与细菌侵袭力过强或机体免疫力过弱有关8、知识缺乏家长缺乏护理本病病儿的知识1、改善呼吸功能：1）保持室内适宜的温湿度2）卧床休息:提供有利于呼吸的体位3）给予持续低流量吸氧护理措施（二）护理措施（三）护理措施（四）护理措施（五）洋地黄用药的护理利尿剂药物的护理血管活性药物的护理护理措施（六）护理措施（七）谢谢！②咽结合膜热pharyngo-conjunctivalfever腺病毒3、7型致病，春夏季流行。多见于2~3岁幼儿。以发热、咽炎、结合膜炎为特征。病程1～2周。护理措施（一）分类（一）支气管肺炎3、神经系统症状轻度：烦躁、嗜睡重度：出现抽搐、昏迷或反复惊厥等中毒性脑病的表现㈣、激素的应用适应症：中毒症状明显、严重喘憋、呼衰、休克、脑水肿、胸膜渗出。剂量：地塞米松2~5mg/次，2~3次/d㈤、并存症和并发症治疗血管活性药物的护理谢谢！