第八章社区卫生第一节中国医疗卫生体制改革一、当前中国医疗卫生事业面临的主要矛盾中国医疗费用为何居高不下？当前中国医疗卫生事业面临的主要矛盾当前中国医疗卫生事业面临的主要矛盾当前中国医疗卫生事业面临的主要矛盾二、改革讨论中的若干热点问题中国全民医保的理论与实践三、对医疗卫生体制改革的前景展望公共卫生政策法规2002年南京9.14毒鼠强中毒事件四川猪链球菌病疫情SARS禽流感02年初，河北省高碑店市白沟镇箱包生产加工企业苯中毒事件；03年5月以来，安徽阜阳有189名婴儿因食用劣质奶粉出现轻中度营养不良，其中因并发症死亡13人，山东、辽宁、广东等地区也发现因服用劣质奶粉而致病的婴儿；04年10月中下旬，河南、内蒙古某些媒体披露巨能钙含双氧水，长期服用可能诱发多种疾病。11月18日，卫生部已经开始紧急调查巨能钙突发公共卫生事件的应对措施公共卫生体系建设相关的法律相关的法规（一）医学目的及卫生工作全球目标方针：卫生保健策略——人人享有卫生保健1.人人享有卫生保健建立“低成本、广覆盖”的医疗保障体系2.医学目的的转变3.疾病谱、健康观念和医学模式的改变4.人口老龄化5.我国卫生工作方针25我国社区卫生服务四个发展阶段提出十二方面政策措施制度设计社区卫生服务同一般医院服务有什么不同1、社区卫生服务的公益性比大中医院更加明显。除基本医疗服务外，许多是公共卫生服务范围。2、是主动性服务。大医院医生是等病人上门，社区卫生服务是主动性服务，上门服务，提供家庭病床服务。3、为社区全体居民提供服务，大医院仅仅是为病人或者主要为病人提供服务。4、提供综合性服务。大医院主要是医疗，社区卫生服务是六位一体以防为主的服务。5、提供连续性服务。大医院大部分都不回访追踪，但社区卫生服务要全程提供服务。6、提供可及性性服务：步行15分钟就能到达，尤其适合老年人；价格是社区居民承担得起的。它提供基本医疗服务，基本药品，适宜技术，价格比大医院要低。社区卫生职能是治小病、治慢病和治未病1.是治小病、多发病、常见病。小病在社区，大病在医院，康复又回到社区。2.治慢病，慢性疾病。3.治未病，预防疾病。公共卫生职能就是预防疾病。计划生育政策法规上例是一对老夫妇在20世纪20年代初到20世纪90年代未这段时间共繁衍后代50人，净增加人数47人。一个家庭尚且如此，那么我们整个国家的人口增长趋势又如何呢？1.大约是1600～1700年。2.我国从1949年到1989年，人口增长明显加快。新中国是1949年10月成立的，随着社会主义建设的蓬勃发展，我国人民生活水平不断提高，医疗卫生条件不断改善，致使我国人口增长明显加快。二、改革讨论中的若干热点问题中国全民医保的理论与实践三、对医疗卫生体制改革的前景展望42提出十二方面政策措施