社区卫生服务(communityhealthservicesCHS)◆在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下◆以基层卫生机构为主体，◆由全科医生（generalpractitioner,GP）为骨干◆合理使用社区资源和适宜技术◆以人的健康为中心◆以家庭为单位◆以社区为范围◆以需求为导向◆以老年人、妇女、儿童、慢性病病人、残疾人重点◆以解决社区主要问题、满足基本卫生服务需求为目的，◆提供融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。社区卫生服务的对象社区、社区居民——1健康人群2高危人群3重点保健人群4病人全科医学全科医学（generalpractice)又称家庭医学（familymedicine)20世纪60年代，临床二级学科全科医生（generalpractitioner,GP)，是社区卫生服务的核心社区医务人员出访、随访抽完血后，居民在与社区护士交谈！这位大姐高兴地说：“社区卫生服务站办在了家门口，以后小毛小病不用出远门了，不耽误农活，真方便！”高血压随访社区全科医疗、初级卫生保健、社区卫生服务关系社区卫生服务的意义全球目标—人人享有卫生保健HealthforAll/2000(HFA/2000)WHO：在21世纪，“人人享有卫生保健”(healthforall)目标概括为：大型综合医院健康卫生服务将出现六个转移国际卫生服务的大趋势WHO提出21世纪卫生工作围绕：生命准备期(0–15岁)：优生优育优教生命保护期(16–60岁)：健康的生活方式良好的环境生命质量期(60岁以上)：健康长寿医学模式转变的最佳途径新医学观70年代提出，但以疾病为主的医院模式很难改变传统的医学观。专科医生很难重视病人的心理社会环境社区卫生服务顺应了这种转变。优化卫生资源配置的可靠保证公平地分配卫生资源，才能提高卫生事业的效益。城乡之间，病人和正常，医疗与预防保健、健康教育之间卫生资源分配的不均是影响人群健康的主要因素之一.发达国家支援不发达国家;国家内部分配一、国际社区卫生服务的发展二、我国发展社区卫生服务发展一、国际社区卫生服务的发展英国、日本、加拿大、澳大利亚的社区卫生服务代表了世界先进水平。美国70年代后，健康重点转到社区中国社区卫生的探索上世纪60~70年代（萌芽时期）——爱国卫生运动和疾病预防——“赤脚医师”和农村合作医疗的兴起——走村串寨，送医送药的小分队新世纪的蓬勃兴起___发展时期2006年2月__全国城市社区卫生工作会议国务院《关于发展城市社区卫生工作的指导意见》2006年9月__中共中央十六届六中全会《关于构建社会主义和谐社会若干决定》——构建覆盖城乡的医疗卫生体制2006年10月__中央政治局第35次集体学习——胡锦涛总书记关于中国医改的重要讲话2007年1月__十届人大五次会议，温总理政府工作报告2009年_____出台的中国医改总体方案2011年_____全科医生制度建立：GP服务到人中国医改：社区卫生发展的历史机遇社区卫生服务既是医学模式的转变，又是医院服务模式的转变，而且必然是管理模式、经营模式的转变。这是一个长时期的、艰难的改变，而不能毕其功于一役。一、社区卫生服务的特点二、社区卫生服务的内容一、社区卫生服务的特点以人的健康为中心以社区人群的需求为导向以家庭为单位以预防为主人性化服务综合性服务连续性服务协调性与团队服务可及性服务首诊医疗服务二、社区卫生服务的内容1、基本公共卫生服务2、基本医疗服务1）基本公共卫生服务1、卫生信息管理2、健康教育3、传染病、地方病、寄生虫控制4、慢性病预防控制5、精神卫生服务6、妇女保健7、儿童保健8、老年保健9、残疾康复指导和康复训练10、计划生育技术咨询指导，发放避孕药具11、协助鼾辖区内的突发公共卫生事件12、政府规定的其他公共卫生服务2）基本医疗服务1、一般常见病、多发病诊疗护理和诊断明确的慢性病治疗2、社区现场应急救护3、家庭出诊、家庭护理、家庭病床等家庭医疗服务4、默认服务5、康复医疗服务6、定期的体检和疾病筛检服务7、中医药（民族医药）服务8、政府卫生行政部门批准的其他适宜医疗服务社区卫生服务的基本工作内容“六位一体”“六位”是指健康教育和健康促进、社区预防、社区保健、社区常见病和慢性病治疗、社区康复、计划生育技术指导；“一体”是指在社区卫生服务中心（站）提供上述综合、连续的优质服务。按照不同要求，提供特需服务：DCHS发展趋势社区卫生服务(com