一、社区卫生服务的概念COPC的基本特征：将流行病学的理论和方法与临床技术相结合所发展的项目为社区全体居民的健康负责开展有关的研究项目，确定社区健康问题的主要特征社区积极参与保证医疗预防保健服务的可行性同时关心主动求医者和未求医者二、社区卫生服务的原则和内容（一）社区卫生服务属于初级卫生保健服务（二）以病人为中心、体现全科医学特性的服务1．人格化服务（personalizedcare）2．综合性服务（comprehensivecare）3．持续性服务（continuityofcare）4．协调性服务（coordinatedcare）5．可及性服务（accessiblecare）（三）以家庭为单位的服务（四）以社区为范围（五）基于生物心理社会医学模式和整体健康观的服务（六）以预防为导向的卫生服务（七）注重团队合作方式的卫生服务三、社区卫生服务的实施环节（一）政府的行政管理（二）建立社区卫生服务机构1.划定社区范围，设置社区卫生服务中心和站点2.社区卫生机构的内部建设⑴管理体制⑷设备⑵人员⑸药品⑶房屋⑹管理制度（三）开展社区调查，进行社区诊断，解决社区常见的健康问题（四）培养社区全科医生和社区护士（五）建立个人、家庭、社区健康档案第二节社区卫生服务中预防保健的实施一、社区预防保健工作的概述（一）社区预防保健的特点1．系统性3．艰巨性2．群众性4．长期性（二）社区预防保健资源的开发与利用1．组织机构2．预防保健人员3．预防保健经费（三）社区预防保健的基本任务1．健康检查2．疾病普查普治3．计划生育与优生学服务4．心理与健康咨询5．计划免疫管理6．社区传染病管理7．社区卫生管理8．健康教育9．肿瘤和慢性病的防制二、社区诊断社区诊断（communitydiagnosis）制定社区卫生计划的基础，只有通过社区诊断，才能确定社区中的主要健康问题和资源的可用程度，才能确定解决问题的优先顺序和策略1.社区诊断与病人疾病诊断的异同表7-1社区诊断与病人诊断的比较2.社区诊断的目的⑴确定社区的主要健康问题及排列顺序，辨明社区的需要（needs）和需求（demands）⑵分析社区健康问题产生的主要原因及影响因素，阐明社区健康问题的来龙去脉⑶了解和发掘社区资源，评价社区解决问题的能力⑷根据社区居民的意愿、资源的可用状况和社区关心的程度，确定解决问题的优先顺序。⑸为制定社区卫生计划提供必要的参考资料，并评价卫生计划执行的情况和效果3.社区诊断的内容⑴社区的自然环境状况⑵社区的人口学特征⑶社区的人文、社会环境状况⑷社区健康状况⑸社区资源⑹社区可动员的潜力4.社区诊断的资料来源⑴现有的相关资料⑵门诊医疗记录和个人、家庭健康档案⑶社区调查和社区筛检⑷居民反映的情况，与居民接触时了解的情况以及其他部门的总结报告等三、社区健康促进健康促进（heathpromotion）帮助基本上属于健康的人们达到最理想健康状态的一种手段和过程，主要通过改变人们生活中的以下方面来达到以上目的：①营养；②体重控制；②体育锻炼；④应付紧张；⑤个人成长；⑥睡眠；⑦习惯控制和物质滥用（habitcontrol/substanceabuse）1.健康促进的基本原则⑴个人必须确立自己的行动目标，医生要为他们提供一些有利于他们选择合适目标的可用资料或信息⑵个人必须选择1～2个比较现实的目标，并集中力量去努力实现这个目标⑶在一个较短时期里（2～6周）选择一个既容易达到又能初步见效的理想目标⑷在实施过程中，应锻炼个人的自我控制能力，并尽量建立稳定的条件反射⑸为了帮助个人选择连续性的目标体系，给予个人连续性的支持和激励，医生必须定期进行随访或家访，有时，还要借助于社区资源的帮助2.健康促进的基本内容⑴营养咨询或教育⑵控制体重⑶鼓励运动锻炼⑷应付紧张⑸促进个人成长⑹提高睡眠质量⑺养成良好习惯四、社区预防保健工作的计划与评价（一）社区预防保健工作计划的制订社区卫生计划应包括目标、对象、时间、地点、干预措施、时间进度、技术路线、实施方法和策略、质量控制、资源的组织和利用、结果评估等方面1．目标6．资源情况2．对象7．实施方法与策略3．时间8．质量控制4．地点9．结果评估5．干预措施（二）社区预防保健计划的实施社区卫生计划的实施包括目标的认知、资源的组织和利用、干预方法的操作和指标的测量、质量控制、阶段性评价和计划的调整等方面1．培训2．宣传3．资源的组织和利用4．干预方法的操作和指标的测量5．加强质量控制、组织、管理和监督工作，及时进行阶段性评价，必要时再调整实施计划。（三）社区预防保