饱胃（fullstomach）是麻醉医生最为重视的问题之一为什么重视发生呕吐、返流、误吸致吸入性肺炎、酸吸综合症、呼吸道梗阻、窒息危及病人生命.小儿：误吸发生率是成人的两倍，禁食时间过长，患儿不适,低血糖,脱水。小儿术前禁食指南：清饮料：2小时母乳：4小时配方奶与牛奶：6小时固体食物：8小时小儿术前禁食时间(h)2:创伤后疼痛、恐惧、休克引起强烈应激反应，胃肠排空时间延长所以创伤病人饱胃程度的判断以进食后到受伤前这段时间为准。喉罩与面罩喉罩的禁忌症择期/非急诊手术二：饱胃病人的麻醉（一）麻醉前处理饱胃的方法：1：上胃管：术前放置粗胃管2：催吐3：环甲膜穿刺：7号针头接5毫升注射器经环甲膜垂直刺入，回抽有空气后，迅速向气管内推入局麻药2—3毫升4：表面麻醉和清醒插管需要病人的配合，鼓励病人安静放松、深慢呼吸、不屏气一：反流、误吸发生的病理生理基础：1：食管下段括约肌功能不全：胃扩张、腹部肿块、妊娠、高龄、阿托品、吸烟、高脂肪饮食2：胃内压升高：麻醉中气道梗阻、面罩加压通气、肌颤二：反流、误吸的预防1：禁食和胃的排空2：减少胃液量和提高PH值的药物（只用于高危患者）组胺H2受体阻滞剂：西米替丁、雷尼替丁三：反流、误吸的临床表现1：急性呼吸道梗阻：窒息、缺氧、不能及时解除梗阻，室颤、心跳停止2：Mendelson综合症：误吸发生后2—4小时出现“哮喘样综合症”，进行性缺氧、发绀、广泛支气管痉挛、呼吸困难。肺组织损害的程度与胃内容物的PH直接相关四：呕吐、反流、误吸的治疗及时发现、采取有效措施，减轻呼吸道和肺损伤1：保持呼吸道通畅：迅速使头偏向一侧，头低位，迅速吸引异物、分泌物。Theend,thankyou!