如何正确填写《死亡医学证明书》第一节《死亡医学证明书》的基本格式第二节《死亡医学证明书》的填写基本要求第三节有关《死亡医学证明书》中死亡原因报告的具体说明第一节《死亡医学证明书》的基本格式根本死因与过去要求填写的主要死因有很大的区别一般来说主要死因指最后导致死亡的最主要、最严重的那个疾病或情况，它比较直观，医生习惯于报告这种死因，而根本死因则需要根据每个人的病情演变过程找出最早的那个引起后面一系列疾病并最终导致其死亡的疾病或情况，这个原因也许在病人死前已不存在或不能成为主要致死原因，但确定是由于它的发生而最终导致一个人的死亡，这就需要根据死者的情况进行综合判断后再给予报告。对于每一例死亡来说，主要死因常常不等于根本死因，最终导致死亡的那个疾病不一定是病人临死时影响最大的那个疾病，在人的一生中，也许由于较早地患了某种病，而逐渐演变，发展直至最后导致死亡，因此从预防医学的角度来看，要采取措施，减少或消灭的疾病应是那些能够演变发展并最终导致死亡的较早期的那个疾病，而不是那些在临死时影响较大的那个疾病，而这些根本死亡原因只有通过较详细的报告才能得到。例如：①某人因30年前患慢性支气管炎，10年前演变成肺气肿，5年前引起肺心病，最后因肺心病死亡。此人导致死亡的一系列疾病关系为：慢性支气管炎一肺气肿一肺心病一死亡，对此情况，如果医生只报告肺心病，则难以采取措施加以预防。但医生将这三种疾病按照其演变顺序报告出来，则很容易看出此人的根本死因是慢性支气管炎，只有防止发生慢性支气管炎才能减少或避免肺心病的死亡。②某人因15年前患乙型病毒性肝炎，5年前肝硬化，1周前肝昏迷死亡。此人导致死亡的一系列疾病关系为：乙型病毒性肝炎一肝硬化一肝昏迷一死亡。如此人15年前无乙型病毒性肝炎就不会导致肝硬化，肝昏迷。③某人在路上行走时意外地被卡车撞倒，因颅骨骨折、颅内损伤而死亡。此人导致死亡的一系列情况为：在路上被卡车撞倒一颅骨骨折、颅内损伤一死亡。医生只有将这些情况按顺序报告出来，才能够判断出此人的根本死因是机动车交通事故。如果只报告颅内损伤则无法判断造成损伤的原因是什么。从医学上说，每个人的死亡都可能经历了一系列疾病或者意外损伤中毒的情况，医生只有将所掌握的这一系列情况按照合理的顺序报告出来，才能为统计人员确定根本原因、分类和查找相应的ICD编码提供良好的原始资料，以保证死因资料的准确可靠。二、国际《死亡医学证明书》的基本格式例如对前面提到的第①个例子，可以填写为：I(a)肺原性心脏病5年(b)肺气肿10年(c)慢性支气管炎30年即表示肺心病是直接导致死亡的疾病，而肺心病是由于更早发生的肺气肿所引起的，肺气肿又是由于最早发生的慢性支气管炎所引起的。统计人员据此可判断其根本死因为慢性支气管炎。第③个例子，可以填写为：I(a)颅骨骨折伴颅内损伤(b)在路上意外被卡车撞倒即表示颅骨骨折伴颅内损伤是直接导致死亡的疾病，而这一损伤是由于前面发生的意外事故造成的。因此可判断其根本死因为机动车交通事故，颅骨骨折及颅内损伤是造成死亡的临床表现。三、死亡医学证明书的用途四、我国的居民死亡医学证明书第二节《死亡医学证明书》的填写基本要求三、特殊项目的填写要求(1)三、特殊项目的填写要求(2)四、调查记录的填写要求调查记录(背面)五、统计项目的填写要求：六、对第一联存根的保存要求七、常见死亡原因的填写错误或不当(1)七、常见死亡原因的填写错误或不当(2)八、《死亡医学证明书》填写举例说明(1)例2某女性患者，49岁，患卵巢恶性肿瘤1年，后行切除术；半年前发热、胸痛，查出肺转移性癌，1周前死于终末期肺炎。患有慢性胃肠炎8年。正确的填写顺序为I(a)终末期肺炎(b)肺转移性癌(c)卵巢癌(切除术)Ⅱ慢性胃肠炎不正确的填写顺序可能为：I(a)肺炎，肺癌，卵巢癌Ⅱ胃肠炎例3某男性患者，64岁，动脉硬化，高血压12年，2天前引起脑出血后死亡；同时伴有糖尿病、坠积性肺炎。正确的填写顺序为：I(a)坠积性肺炎(b)脑出血(c)高血压Ⅱ糖尿病不正确的填写顺序可能为：I(a)坠积性肺炎和脑出血(b)高血压和糖尿病(c)动脉硬化例4某孕妇有糖尿病，因妊娠加重了糖尿病，后发生酮症酸中毒死亡。可填写为：I(a)酮症酸中毒(b)妊娠并发糖尿病错误填写为：I(a)酮症酸中毒(b)糖尿病例5某司机驾机动车，在公路上超车，造成头颅骨折，多脏器严重损伤，抢救无效死亡。正确填写：I(a)头颅骨骨折伴多脏器严重损伤(b)司机驾机动车，在公路上错误填写为：I(a)车祸或I(a)意外死亡注：损伤和中毒死亡要同时报告：I(a)填：致死的临床表现(b)填：造成临床表现的外部原因第三节有关《死亡医学证明书》中死亡原因报告的具体说明二、有