肺癌的护理查房新版一、肺癌的相关知识二、疾病汇报三、护理问题及措施四、护理评价一、肺癌的相关知识肺的解剖定义原发性支气管肺癌简称肺癌，起源于支气管粘膜或腺体，常有区域性淋巴转移和血行转移，早期有刺激性干咳和痰中带血的呼吸道症状，病情进展速度与生物特性有关。病因与发病机制病理和分类其他类型转移途径症状与体征少数病人的全身症状临床表现（二）肿瘤局部扩散引起的症状辅助诊断治疗要点二、疾病汇报病历分析.★既往史高血压病史10年余。诊断治疗三、护理问题及措施（一）气体交换受损：与呼吸道痉挛、呼吸面积减少、换气功能障碍有关1、病房温湿度适宜，保持病房安静整洁。2、教会病人掌握有效的呼吸技巧。如指导病人做深而慢的呼吸，缩唇式或腹式呼吸。3、保持口腔清洁，合理补充水分、水化呼吸道。4、帮助患者排痰，保持呼吸道通畅。5、遵医嘱予吸氧，缓减呼吸困难。6、密切观察病情：生命体征、咳嗽咳痰、呼吸困难的程度。检测血气分析。7、遵医嘱用药，并观察用药后反应。8、给以心理支持，陪伴患者，减轻其紧张情绪。三、护理问题及措施（二）清理呼吸道低效：与气道分泌物多、痰液粘稠、咳嗽无力等有关1、病房温湿度适宜，保持病房安静整洁。2、补充水分湿化呼吸道，饮水量1500ml/日。3、饮食清淡，富含高维生素、高蛋白的食物。4、密切观察咳嗽咳痰的情况，指导排痰的方法：深呼吸、有效咳嗽、雾化吸入、拍背，必要时吸痰。5、遵医嘱使用抗生素。三、护理问题及措施（三）活动无耐力：与呼吸功能受损导致的机体缺氧状态有关1、协助患者卧床休息，采取舒适体位，定时翻身拍背。2、保持呼吸道通畅，鼓励有效咳嗽。三、护理问题及措施（四）舒适度的改变与腰骶部疼痛有关1、环境：病房温湿度适宜，保持病房安静整洁。2、皮肤护理：保持清洁，大小便后及时擦拭更换；床单元保持整洁平整；定时翻身拍背，减少皮肤组织长期受压；翻身时避免拖、拉、推的动作。鼓励床上主动活动，促进血液循环。3、饮食的护理：饮食清淡，富含高维生素、高蛋白的食物。4、疼痛的护理：观察疼痛的性质，寻找疼痛的原因；（五）焦虑：与病情迁延、个体健康受到威胁有关1、给以焦虑评分：2、保持周围环境安静，避免大声喧哗。3、保证充足的睡眠，有计划地安排护理活动，尽量减少对病人睡眠的干扰。在病人休息期间减少不必要的护理活动。4、陪伴病人，向病人解释病情、治疗，使其安心。（六）有皮肤完整性受损与长期卧床有关护理措施1、保持床单位的整洁，干燥，平整，无碎屑，每日用温水清洁患者皮肤，避免水温过高及肥皂或含酒精的清洁用物及时擦干保持清洁干燥。2、避免局部组织长期受压，避免推、拉、拖等动作。注意便器应完整，使用时协助抬高臀部，不可硬塞、硬拉，必要时便器边缘垫软纸、布垫防止擦伤。也可以给以骶尾部外敷减压贴。3、每日进行关节的主动或被动运动，对身体局部进行按摩。注意个人卫生、剪短指甲，皮肤瘙痒者避免用指甲抓搔，以免皮肤破溃4、饮食护理增加全身营养，给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，及时补充维生素C和锌以补充抵抗力5、健康教育说明翻身的重要性并教会家属翻身拍背的方法（七）营养失调与肿瘤慢性消耗有关护理措施1、增加全身营养，给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，及时补充维生素C和锌以补充抵抗力2、用药护理：遵医嘱给予补液治疗，严格控制良、速度。（八）潜在并发症：有下肢静脉血栓的危险、有出血的危险1、给以患者DVT评分14分。2、指导患者床上做踝泵运动。3、做好安全护理，防跌倒、放坠床。4、遵医嘱正确使用低分子肝素钙（万脉舒）。5、监测血小板计数。6、观察皮肤有无出血点及瘀斑等。