儿科论文呼吸道感染论文我校附属医院儿科下呼吸道感染分离的金黄色葡萄球菌耐药性分析[摘要]目的通过对我校附属医院儿科下呼吸道感染分离出的金黄色葡萄球菌（SAU）的耐药状况进行分析，从而为正确地指导临床上合理选用抗菌药物提供有力保障。方法收集我校附属医院2007年1月～2010年12月儿科下呼吸道感染患儿标本1632例，分离到金黄色葡萄球菌36株，分离率为2.2％（36/1632）。所分离的金黄色葡萄菌中，91.67％（33／36）的菌株产β内酰胺酶，用VITEK-32对其进行鉴定，同时采用（K-B法）即纸片扩散法进行药敏试验，测定常见药物的耐药情况。结果36株金黄色葡萄球菌中检验出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）3株，甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）33株。MRSA同MSSA对青霉素、苯唑西林、氨苄西林，舒巴坦、庆大霉素、妥布霉素、红霉素、克林霉素、四环素、多西环素、莫西沙星、复方新诺明的耐药性差异有统计学意义（P<0.05）。结论本地区儿童下呼吸道感染分离的金黄色葡萄球菌以MSSA为主，对大部分抗菌药物保持较好的敏感性，MRSA分离率虽低，但MRSA较MSSA的耐药性高，而且多重耐药严重，必须加强金黄色葡萄球菌的监控，以最大限度降低其耐药性发生。关键词：金黄色葡萄球菌耐药性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌检测金黄色葡萄球菌（SAU）是一种极其常见的病原菌，很容易引起小儿呼吸道感染。近年来随着金黄色葡萄球菌引起的感染逐步上升，特别是在社区及医院感染，成为了目前临床上的一个亟待解决的问题[1]。SAU分布非常广泛，感染方式多样，其耐药性高，是临床抗感染治疗的一个重点攻克对象，特别是其耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），多重耐药性非常严重，引发死亡率较高。为了了解SAU的耐药纯觯佣畲笙薅鹊亟档推淠鸵┬苑⑸１收叨晕倚?附属医院2007年1月～2010年12月儿科呼吸道感染患儿标本1632例中分离得到的金黄色葡萄球菌的耐药性进行分析，以期为临床治疗提供参考。1资料与方法1.1菌株本文菌株来自我校附属医院2007年1月～2010年12月从儿科下呼吸道感染患儿标本1632例中分离到的36株SAU，其中MRSA3株，MSSA33株。金黄色葡萄球菌ATCC25923用作纸片扩散法药敏试验的质控菌株。1.2药敏纸片青霉素、苯唑西林、氨苄西林、舒巴坦、庆大霉素、妥布霉素、红霉素、克林霉素、四环素、多西环素、莫西沙星、复方新诺明、万古霉素、利奈唑胺，奎奴普汀/达福普汀、β内酰胺酶纸片均来源英国OXOID公司。1.3仪器与试剂VITEK-32鉴定仪、比浊仪、GPI鉴定卡均来自法国生物梅里埃公司。血平板培养基购自广州迪景公司。1.4方法菌株的分离与培养鉴定，将所取标本仔细划线接种于血平板上，在35℃下培养，时间约为24h。严格按照《全国临床检验操作规程》进行[2]。对可疑菌落进行分纯，再通过革兰染色、触酶试验、血浆凝固酶试验等外部试验，对纯化后的菌落采用GPI鉴定卡在VITEK-32鉴定仪上进行菌株鉴定，操作步骤要严格遵循仪器操作说明。1.5药敏试验方法采用纸片扩散法即K-B法进行药敏试验。操作过程中用标准菌株进行平行的测验，按照CLSI2008M100-S18[3]相关标准判断。将纯化后的待检验菌用0.85％盐水调至0.5个麦氏单位，均匀地涂布于M-H药敏平板上，在35℃下进行培养16～18h，对头孢西丁耐药菌株判断为MRSA。1.6统计学处理方法MRSA同MSSA在耐药性上的比较分析，统计学处理方法采用卡方检验，P<0.05表示差异有统计学意义。2结果在36株金黄色葡萄球菌中检出MRSA3株，MSSA33株。MRSA与MSSA在对青霉素、苯唑西林、氨苄西林／舒巴坦、庆大霉素、妥布霉素、红霉素、克林霉素、四环素、多西环素、莫西沙星、复方新诺明总体上的耐药性差异有统计学意义（P<0.05），见表13讨论近年来，随着大量广谱抗菌药物在临床广泛使用，金葡菌的耐药性不断增强，MRSA分离率一直呈较高水平，该菌具有多重的耐药性，造成临床治疗的困难及病死率增高，已引起全球关注。金黄色葡萄球菌可以引起化脓性感染，局部和全身感染，是一种常见的顽固病原菌，因其高耐药性而引起医学研究方面的重视。要早发现早治疗，通过药敏结果监控，力争优化选择抗菌药物提高治疗效果[4]。本研究的标本主要来自于儿科呼吸道感染患儿，共分离得到金黄葡萄球菌36株，其中MRS