阑尾炎教学(jiāoxué)查房-(2)重点：急性阑尾炎的病因、临床表现、诊断、治疗原则难点(nádiǎn)：急性阑尾炎鉴别诊断【概念】肠痈是指发生(fāshēng)在肠道的痈肿，相当于西医的急性阑尾炎。腹部外科常见疾病是最常见的急腹症发病率1/1000，住院病人1/100，普外科手术病人1/10，外科急腹症第1位，死亡率1-5/1000左右。年龄(niánlíng)：新生儿到80-90岁，20-30岁约占40％。性别：男：女＝2～3：1。职业、地区和季节：无明显相关。病例(bìnglì)资料解剖(jiěpōu)生理概要解剖(jiěpōu)生理概要西医(xīyī)病因三、临床(línchuánɡ)病理分型正常(zhèngcháng)阑尾临床表现及诊断(zhěnduàn)解释(jiěshì)体征实验室检查(jiǎnchá)影像学检查(jiǎnchá)注意事项鉴别(jiànbié)诊断外科(wàikē)疾病外科(wàikē)疾病妇科疾病内科(nèikē)疾病辨证要点（一）瘀滞型（急性单纯性阑尾炎、轻型化脓性阑尾炎、阑尾周围脓肿消散后期）主证初为脘腹闷胀，随后(suíhòu)转至右下腹，痛处拒按，按之痛剧，或可扪及包块，恶心欲呕，微寒热，舌淡红，苔薄白或薄黄，脉弦紧。（二）湿热型（相当于急性化脓性阑尾炎、急性阑尾炎并局限性腹膜炎及阑尾周围脓肿）主证腹痛较剧，右下腹硬满，腹皮挛急，高热口干，恶心呕吐(ǒutù)，便秘或腹泻，小便短赤，舌红，苔黄厚腻。脉洪数或滑数。（三）热毒型（相当于坏疽或穿孔性阑尾炎）主证腹痛剧烈，弥漫全腹，腹皮挛急、腹胀拒按。壮热恶寒，口干面赤，恶心呕吐，便秘或腹泻，小便短少(duǎnshǎo)，甚可出现汗出肢冷、舌红绛，苔黄厚腻或黄燥，脉洪数或沉细数。治疗一、治疗原则中医(zhōngyī)：六腑以通为用，通腑泻热是治疗肠痈的关键。清热解毒、活血化瘀法及早应用可以缩短疗程。故本病的治疗以通腑泻热为主要治疗原则，再根据不同阶段及气滞、血瘀、热毒等轻重程度的不同而有所侧重，辩证加减，分型论治．西医：以消炎止痛，手术切除阑尾，预防并发症的发生为治疗原则。中西医结合治疗：根据病人的具体情况，包括病情轻重、炎症类型、病人体质，以及(yǐjí)病情变化，严格掌握适应症，选择性地采用中西医结合非手术治疗或手术治疗，既重视非手术疗法，但也清楚地认识到不能一律取代手术治疗。治疗(zhìliáo)特殊(tèshū)情况急性(jíxìng)阑尾炎的并发症阑尾(lánwěi)切除术后并发症特殊(tèshū)类型阑尾炎慢性(mànxìng)阑尾炎诊断与治疗，X线钡剂灌肠有诊断价值！明确诊断后手术治疗，并行(bìngxíng)病理检查，警惕恶变！！内容(nèiróng)总结