李子强慢性硬膜下血肿概述影响原因临床症状解剖生理发病机制血肿扩大91、常有头部轻伤或被忽视的受伤史，症状常在伤后３周以上出现。2、慢性颅内增高症状如头痛、呕吐和视神经乳头水肿，婴幼儿出现惊厥、呕吐、前囟膨隆和头围增大，至晚期可出现脑疝。部分病人以精神症状较为突出或以局灶性脑症状为主3、头部Ｘ线摄片多显示慢性颅内压增高体现，少数可见血肿钙化征象。幕上血肿者，超声波检查中线波向对侧移位。脑血管造影、头部ＣＴ或核磁共振检查可显示血肿部位和范围。4、颅骨钻孔探查发现硬脑膜下血。5、婴幼儿患者常有急产或生产困难史。治疗近几年研究热点（天津医科大学张建宁专家等开展一项多中心前瞻性非随机对照研究，初步证明阿托伐他汀对慢性硬膜下血肿的治疗作用，成果刊登在1月的《JournaloftheNeurosurgicalSciences》杂志上。）阿托伐他汀的作用原理术后并发症脑脊液漏体现术后的引流量200～400ml，且引流渐渐清亮。经抬高引流15～20cm，引流量渐渐少且清亮，1周内拔出引流。原因是术中导致蛛网膜破裂以致蛛网膜下腔与血肿腔相通所致。防止措施：术中放置引流管应防止反复多次多方向放置，冲洗时应防止高压冲洗。术后如发生脑脊液漏应及时抬高头部20~30cm，引流液渐渐变淡3～5天拔出引流管血肿复发防止措施：术后宜采用头低位、卧向患侧，多饮水，不用强力脱水剂，必要时合适补充低渗液体;对包膜坚厚或有钙化者应施行开颅术予以切除;血肿腔内有固态凝血块时，或有新鲜出血时，应采用骨瓣或窗开颅，彻底清除。术后引流管高位排气，低位排液，均外接封闭式引流瓶(袋)，术后残腔积液、积气的吸取和脑组织膨起需时10～20天，故应作动态的CT观测，假如临床症状明显好转，虽然硬膜下仍有积液，亦不必急于再次手术。术后癫痫：重要原因是引流管刺激皮层或继发脑内血肿所致。防止措施：引流管置入不适宜过深，引流管不能过硬、过粗。发生癫痫，予以抗癫痫治疗。气颅症：重要原因是术中冲洗时把空气注入血肿腔，或从硬膜切口进入空气。防止措施：冲洗后夹闭引流管防止空气倒流，冲洗后注入生理盐水排除残腔气体术后护理出院指导谢谢