中药毒副作用与合理用药编者按：本文主要从原因分析；正确认识中药毒副作用及不良反应；科学地合理使用中药，对中药毒副作用与合理用药进行讲述。其中，主要包括：药材来源存在差异性药物的种属和产地不同导致同名异物、同物异名现象普遍、炮制不当或未经炮制中药经过适当的炮制可以增加药效，消除或降低药物的毒性和副作用等、药物配伍不合理中药大多数为配伍用药，其制剂亦大部分有多种中药材配方制成、药物有效成分是毒性成分及用量不当马钱子的有效成分是毒性成分、煎煮不当一般认为长时间煎煮可以减毒，如附子先煎一小时，则毒性可以减少许多，但也有相反的情况，如山豆根煎煮时间越长，则副作用相应愈强、药不对证依照中医药理论辨证施治的原则，才能保证用药安全，否则易造成伤害，即便是补益中药也应辨证施治、认识过失有很多人认为中成药毒副作用小，可以放心长期使用、为了确保用药安全，必须认识中药的毒性，了解毒性反应产生的原因，掌握中药中毒的解救方法和预防措施、中医学非常重视人体本身的统一性和完整性，以及人与自然界的密切关系，等。具体材料详见：【摘要】正确认识中药的毒副作用及不良反应，趋利避害，在充分发挥中药防病治病的作用下减少伤害。合理用药，确保用药安全、有效。要认识不良反应发生的条件、规律，尽量防止和减少它们的发生。【关键词】中药；毒副作用；原因；合理用药Abstract：［Objective］CorrectlyrecognizeChinesedrugs''''toxicandsideeffectsandbadreactionforgoodresultandavoidingharm；fullyexertTCM''''spreventingandtreatingdiseasewithlessharm；reasonablyadministerdrugs，ensuresafeandeffectiveadministration；gettoknowconditionsandrulesforsideeffects，aspossiblepreventandreducetheirproduction.Keywords：Chinesedrugs；toxicandsideeffects；reason；reasonableadministration随着中药应用得越来越广泛，近年来对常用中药的不良反应的报道越来越多。比如云南白药中毒可引起少尿、无尿、血尿、蛋白尿、血尿素氮及肌酐增高，甚至发生急性肾衰竭而致死亡［1］。因此，中药毒副作用及不良反应不仅在于药物本身的毒性，也在于用药不当所造成的损害，可以说凡是药品，就会有不良反应发生的可能性。1原因分析药材来源存在差异性药物的种属和产地不同导致同名异物、同物异名现象普遍。如木通，有木通科植物木通和马兜铃科植物关木通之分，木通科植物木通无毒，而马兜铃科植物关木通可致急性肾功能衰竭［2］。临床应用时可因品种混乱，误用而导致中毒。炮制不当或未经炮制中药经过适当的炮制可以增加药效，消除或降低药物的毒性和副作用等。但不当的炮制也会使药物发生不良反应的机率上升。所以有“生熟异治”之说。但是，近年来忽视炮制工作，造成中药饮片质量下降的情况比较严重。这也是产生毒性的重要原因之一。如延胡索的有效成分是生物碱，水煎液溶出量甚少，醋炒后延胡索中生物碱与醋酸结合成易溶于水的醋酸盐，故水煎液中的总生物碱含量增加，镇痛作用加强，但对肝脏的潜在毒性作用也随之增加［3］。杜仲中含杜仲胶多，生杜仲煎出的有效成分甚少，炮制后则胶质破坏，故炒杜仲煎剂降低血压较生杜仲煎剂强，故应注意用药量的调整。川乌有大毒，经炮制后，保留了有效成分总生物碱，而降低了毒性成分双酯型生物碱的含量，降低了药物的毒副作用［2］。药物配伍不合理中药大多数为配伍用药，其制剂亦大部分有多种中药材配方制成。因此用药应遵循中医中药的配伍禁忌，充分考虑药物间的相互作用，除了掌握十八反十九畏，相须相使相畏相杀，相恶相反及妊娠禁忌外，也应注意到某些中药与西药注射液配伍应该谨慎。如朱砂等含汞成分的中药与西药溴化钾、碘化钾合用，可引起赤痢样大便，导致药源性肠炎。又如中成药消渴丸中，除含黄花、生地、花粉外，还含优降糖，故误认为纯中药制剂，应用中出现低血糖昏迷的报道较多［4］。另有报道称:六神丸与洋地黄强心苷合用易引起中毒反应［5］。安胃胶囊与硫酸亚铁或磷酸可待因等硫酸盐或硫酸盐同时并用，在胃肠道可产生难溶性化合物，影响上皮细胞膜对其的吸收。这是因为硫酸盐类药物或硫酸盐类药物与安胃胶囊相遇，由于离子间的相互作用，可能生成溶度积较小的磷酸钙及硫酸钙，而产生沉淀影响其吸收，降低生物利用度，属于配伍禁忌［6］。山楂、五味子、乌梅、山茱萸与磺胺合用会引起血尿。甘草与水杨酸，同用使溃疡病发生率增加［7］。药物有效成分是毒性成分及用量不当马钱子的