循环系统影像诊断的几种检查方法X线超声成像（USG）核素显像计算机体层成像（CT）选择应用磁共振成像（MRI）数字减影血管造影（DSA）有创后前位诊断原则观察：心脏大血管形态及肺血的改变情况。分析：血流动力学改变的情况。判断：心脏病理改变诊断：结合临床X线检查的限制：生理因素的影响不同病、同X线表现设备要求心血管造影右心造影冠脉解剖右冠造影心脏大血管正常影像解剖位置：右1/3；左2/3组成：右心缘——上升主动脉/上腔静脉下右心房/下腔静脉左心缘——上主动脉结中肺动脉段（心腰）下左心室后前立位食道压迹规则、有节律性心左缘的搏动主要代表左心室的搏动，心右缘的搏动代表右心房的搏动左心室与肺动脉段的搏动方向相反，两者的交点称为相反搏动点，是衡量左、右心室增大的一个重要标志相反搏动点影响因素：体型年龄呼吸体位斜位心心脏大血管异常影像学表现心脏大血管基本病变——心脏外形变化左心房增大主要发生在体部，向后、右、左及上增大后前位片：“双心房影”“双弧征”左心缘第三弓—左心耳增大左心房增大左心房增大右心房增大后前位：向右、向上扩展（体部增大）右房／心高比大于０.5左前斜位:心前缘上段延长膨隆，超心前缘长度一半以上（耳部增大）右前斜位：心后下缘向后方突出右心房增大右心室向前、左上、下增大远达位：呈二尖瓣型心脏肺动脉段突出膨隆相反搏动点下移右前斜位：心前下缘突出，心前间隙变窄左前斜位：心室膈段延长室间沟向后上移位右心室增大右心室增大后前位：心尖向下、向左延伸相反搏动点上移左心室段延长左前斜位：左心室与脊柱重叠左侧位：心后下缘食管前间隙消失左心室增大肺血增多（肺充血）肺动脉血流量增多基本病因：不合并右心排血受阻的左向右分流或双向分流畸形心排量增加Ｘ线表现：肺（动脉）血管纹理增粗、增多，肺静脉扩张，肺动脉段凸出，两肺门动脉扩张，扩张的血管边缘模糊，肺野透亮度正常。肺充血肺血减少（肺缺血）基本概念：肺动脉血流量减少基本病因：右心排血受阻或兼有右向左分流畸形肺动脉阻力—压力升高，肺动脉分支本身的重度狭窄、阻塞性病变Ｘ线表现：肺（动脉）血管纹理变细、稀疏，肺静脉缩小肺野透亮度增加肺门动脉正常或缩小严重的肺血减少肺动脉段因病而异肺瘀血肺静脉回流障碍，血液瘀滞于肺内Ｘ线表现：扩张肺静脉呈模糊条、网、点影上肺静脉扩张，下肺静脉变细肺野透亮度减低两肺门影增大模糊。肺瘀血心脏和大血管疾病常见疾病X线诊断1、呈二尖瓣型心脏，中度增大2、右心房及右心室增大，以右心房为主3、肺动脉段突出，搏动增强，“肺门舞蹈”4、肺充血，肺动脉高压肺动脉膨隆；右心房增大；肺充血常为胎儿期心内膜炎所致分型：瓣膜部狭窄（多见）；瓣下狭窄（右心室流出道）；瓣上狭窄（肺动脉干及分支）瓣膜型狭窄X线表现：右心房和右心室增大；肺动脉段狭窄后扩张，左肺门大而右肺门小；肺野血管细小右心室造影瓣膜口狭窄紫绀型先天性心脏病中最常见（50%）肺动脉狭窄*；室间隔缺损*；主动脉骑跨和右心室肥厚肺动脉狭窄以漏斗部狭窄常见，其次为漏斗部及瓣膜部均狭窄。室间隔缺损多数在膜部靴形心；心尖上翘；主A弓右位；降主A在脊柱右侧二尖瓣狭窄（Mitralstenosis,MS）血液动力学：左心房血液进入左心室障碍X线表现：心脏增大，左心房和右心室增大，左心耳常明显增大。主动脉球和左心室缩小，心尖上翘。肺淤血；间质性水肿；含铁血黄素沉着。二尖瓣瓣膜钙化二尖瓣狭窄风心——二狭加主闭左心室增大主动脉增宽心腰凹陷主动脉型心脏肺动脉高压右心室增大心影小或正常为多肺部病变原发性心肌病：扩张型；肥厚型；限制型继发性心肌病：感染、中毒、营养缺乏、代谢障碍、内分泌疾病、内分泌疾病、结缔组织病、神经肌肉性疾病等。X线表现：心脏增大，双心室增大（左室明显）；心搏减弱；肺纹理正常心肌病（扩张型）肥厚梗阻型心肌病左心室造影示左室壁肥厚，心室腔缩小心影普遍增大心缘弧度消失烧瓶样心；球形心上腔静脉增宽主动脉影缩短心搏动减弱、消失肺纹理改变不明显心包脏、壁层粘连纤维结缔组织形成心影轻度或中度增大心缘平直，心外形变形心搏动减弱心包钙化缩窄性心包炎Ｘ线表现：主动脉明显增宽，搏动减弱心血管造影：显示直、假腔CT：内膜钙斑内移；真、假腔；附壁血栓；破口MRI、MRA：直观显示夹层全貌其他改变：心包、胸腔积液等主动脉弓及降主动脉广泛性扩张泌尿系统影像学包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道缺乏自然对比，需用造影检查目前CT、USG、MRI已广泛应用泌尿系统影像检查技术X线检