神经症和癔症神经症（neuroses），旧称神经官能症。本症为一组精神障碍，主要表现为精神活动能力下降、烦恼、紧张、焦虑、抑郁、恐怖、强迫症状、疑病症状或各种躯体不适感。起病常与心理、社会因素有关；病前多具有一定的素质基础或个性特征；临床症状没有可以证实的器质性病变作基础；社会功能相对完好，行为通常保持在社会规范允许的范围之内；对疾病有相当的自知力，有痛苦感受、有求治要求，其现实检验能力不受损害。★神经症的共同特点CCMD-3中神经症的分类包括：流行病学★世界卫生组织统计，在世界范围内，神经症与人格障碍的总患病率为5%-8%。★神经症在精神科各类疾病中患病率最高，在精神科门诊约占50%；在国内综合医院门诊患者中，神经症约占10%。神经症的病因神经症主要是理想的自我与现实的自我之间的矛盾。“应该之暴虐”感觉——注意的交互作用精神能量的流动方向排除准则虚构准则思考准则＊对症状的自我暗示、用意志斗争、克服、战胜＊对食、性、睡眠、生理反应的刻意设定等神经症的临床表现情绪症状焦虑恐惧易激惹抑郁强迫症状强迫观念强迫意向强迫行为睡眠障碍躯体不适症状慢性疼痛头昏植物神经症状群神经症的常见类型神经症的治疗∵性格决定命运性格由行为转变∴行为改变命运排除准则虚构准则思考准则神经症的患者不是生活在过去，就是生活在未来。癔症（hysteria）旧称歇斯底里，系由于明显的心理因素，如生活事件、内心冲突或强烈的情绪体验、暗示或自我暗示等作用于易感个体引起的一组病症。临床主要表现为分离症状和转换症状，没有可以证实的器质性病变为基础。症状具有做作、夸大或富有情感色彩等特点，有时可由暗示诱发，也可由暗示而消失，有反复发作的倾向。癔症的病因（二）人格特征癔病性人格特征“成人的年龄与身体，儿童的情感与行为”1.情绪加强认识、思维服从于情感2.高度暗示性和自我暗示性3.表演性人格特征4.高度自我中心主义（三）生活事件初次发病有明显的生活事件作为诱因多次发病后，可以没有明显诱发因素而复发癔症的发病机制1.原始应激现象：癔症的表现类似于动物遇险时所表现的各种本能反应，包括：①兴奋性反应②抑制性反应③退化反应2.有目的的反应：摆脱困境和危难，因病获益，“潜意识的诈病”分离性障碍转换性障碍癔症的特殊表现形式癔症的诊断癔症的鉴别诊断1.癫痫大发作2.心因性精神障碍3.诈病4.其他疾病癔症的治疗