彩超诊断室间隔缺损与手术结果对照的相关性研究【摘要】目的评价彩色多普勒超声心动图诊断室间隔缺损的准确性，以及为临床提供诊治依据的价值。方法运用经胸彩色多普勒超声心动图诊断室缺患者60例，并将超声及手术结果进行对照分析。结果超声定位与手术完全符合的占%，与手术定位有差异的占%，超声对室缺口测值与手术结果对照差异无显着性。结论彩超对先天性心脏病室间隔缺损的诊断安全、无创，可为临床治疗提供较准确的依据，具有重要价值。【关键词】室间隔缺损；彩超诊断；手术结果；相关性研究ComparisonwiththediagnosisofVSDwithCDFIandtheoperationresults【Abstract】ObjectiveToevaluatethediagnosticvalueofcolorDopplerflowimaging(CDFI)inventricularseptaldefect(VSD).Methods60casesofVSDwereconfirmedbyCDFI,andtheultrasonicdiagnosisresultswerecomparedwiththeoperationAbout%casesofultrasonicallocationwerecompleteagreementwiththeoperationallocation,andabout%ofitwerecontrasttotheoperationisnoobviouslycontrastofthemessurementinthediameterofVSDbetweenultrasoundandItissafe,no-invasivetodiagnoseVSDwithCDFI,providingprovesforclinicalhealingandpossessveryimportantvalueindiagnosingVSD.【Keywords】VSD;colorultrasonicdiagnosis;theoperationresults;thecorrelationresearch彩色多普勒超声心动图目前已广泛应用于先天性心脏病室间隔缺损(VSD)的诊断，其安全、无创、准确等特点已日益受到肯定。本文总结及分析了2001年1月～２００5年5月经超声诊断且经外科手术或心内介入封堵术证实的资料完整的病例60例，旨在评价彩超对室缺的诊断价值。1资料与方法研究对象患者为我院门诊或住院病人经超声诊断且均经手术或介入封堵证实的VSD患者60例，其中男36例，女24例；年龄～42岁，平均岁，其中有4例经彩超检查及筛选并在彩超监护下实施了微创介入封堵术，余56例均经室缺修补术，术前未行X线心导管造影术。仪器和方法运用VIVIDFIVE彩超仪，探头频率～5MHz，采用心脏、大血管常规切面(胸骨旁左室长轴、大动脉短轴、心尖四腔等)，二维超声心动图观察室间隔缺损的位置、测量缺口大小，运用彩色多普勒及脉冲或连续多普勒测定分流速度、跨隔压力及观察有无伴发其他畸形。同时观察VSD与主动脉瓣环、三尖瓣、肺动脉瓣环的距离对介入封堵室缺患者的筛选十分重要；术中指导封堵器的选择及释放；术后随访观察封堵情况。将超声诊断结果及治疗结果进行对照分析。2结果与手术定位比根据《超声医学》(第四版)VSD分型粗略分为膜周型、干下型、隔瓣下型及肌部VSD［１］，本组60例VSD患者，笔者将超声在室缺的定位与手术后结果对照(如表1)，VSD的检出率为100%，定位诊断符合率约%，不符合的%。表1超声检查室间隔缺损定位与手术结果对照与手术所测量室缺大小比较本组室缺患者经超声测量，缺口约3～26mm，平均，手术测量缺口大小约2～２０mm，平均，采用直线相关性检验及t检验，r=，两者相关性良好，P＜，高度无明显差异；仅少数患者超声测量与手术测量大小差异较大，如其中有2例因VSD较大造成主动脉瓣脱垂，使二维超声观测的回声失落区及CDFI过隔分流束宽度变小，形成低估；另外因本组超声测量均测VSD左室侧的最大径，而膜部VSD外科手术为右室途径，因而部分病例出现高估。其他伴发畸形室间隔缺损常合并其他畸形，在本组室缺病例的手术中发现合并右室流出道狭窄3例，超声检测符合1例；合并房间隔缺损4例，超声检测发现了3例；合并主动脉瓣脱垂2例，超声检出1例；而超声诊断合并PDA1例，但术中排除了PDA畸形；超声检查提示右室流出道狭窄1例，经手术排除，手术中发现并发永存左上腔1例，超声未检出。多普勒检查本组60例室间隔缺损患者经彩色多普勒检查，室间隔水平均可见五彩明亮的花色血流穿过室间隔连续中断处，分流方向以左向右为主，有3例合并少量的右向左分流信号，室水平的左向右分流速度为～/s，平均速度约/s；右向左分流速度约～/s。