室间隔缺损（ventricularseptaldefect,VSD）主要内容流行病学病因先天性心血管发育畸形的常见类型正常的室间隔室间隔易缺损的位置室间隔缺损的分型11乐法肺动脉狭窄5％～7％主动脉口狭窄4％～5％室间隔缺损导致血流动力学的变化15室缺临床表现症状：1.缺损小，一般无症状2.缺损大，婴儿期反复发生呼吸道感染，甚至左心衰3.2岁后呼吸道症状好转，但出现劳累后心悸4.肺动脉高压病例可出现紫绀和右心衰体征：1.心前区隆起，L3-4可扪及震颤L3-4可闻及全心缩期杂音，高位VSD杂音位于L2。P2↑，分流量大者，心尖区可闻及DM。肺高压者，杂音减轻或消失，P2↑↑、分裂，可闻及肺动脉瓣关闭不全的舒张期杂音治疗药物治疗介入治疗手术治疗病例：姓名：智某某年龄：3岁2月性别：女主诉心脏杂音3年余现病史患者3年前查体发现心脏杂音，无胸闷、憋喘、反复感染等症状，于当地医院就诊，超声心动图示：先天性心脏病室间隔缺损。现为求进一步诊治入我院。既往史、个人史、家族史无异常。查体一般查体无异常，外科查体示：于胸骨左缘3、4肋间闻及3/6级粗糙的全收缩期杂音，其余无异常。治疗患者在全麻下行室间隔缺损介入封堵术。穿刺股动静脉，置入鞘管，行左心室造影，见室间隔缺损部为膜部，直径约3.5mm，顺利建立右心室—室间隔缺损—左心室轨道，选用7F鞘管和直径6mm对称性室间隔封堵器封堵，依次释放左侧盘面、腰部、右侧盘面，一次成功。超声探测无异常。术后指导1.注意休息，加强营养，预防感染。2.术后3个月内绝对避免剧烈运动，活动以“无心慌、胸闷、憋气疲劳”为原则。3.继续口服抗生素预防感染性心内膜炎，头孢类抗生素每月服用5天，停用25天，下月继续，连续6月。4.尤其预防发热，如有发热，及时就诊。术后指导5.抗凝药物（预防血栓形成）：连续口服6个月，阿司匹林一次一片，一天3次。6.其它药物：奥美一次一片，一天一次，预防口服阿司匹林的消化道副作用。7.出院后注意如有胸闷、胸痛、下肢发凉、头痛、腹痛、食物模糊，需及时前往当地医院行心脏超声检查。8.出院后定期复查（1月、3月、6月、1年）心脏超声、心电图、胸片、血常规。谢谢！