郭玉梅护理安全文化建设与思考一：全球关注病人安全二：护理安全文化的含义、实质三：影响护理安全文化因素四：安全文化建设观念、培养美国调查报告每年有4.4～9.8万人在医院因医疗错误而死亡在国民主要死因分析中排名第8（高于交通事故、乳腺癌、艾滋病）每年预计要为可预防的医疗不良事件花费约170～290亿美元美国调查报告在医院发生的医疗差错、事故发生率统计中，医师38%、药师11%、护士38%；但其他人发生的差错、事故中，2%与护士有关欧盟委员会指出每年8%～12%住院患者由于院方原因受到伤害包括护理不当引起的感染、误诊、用药错误澳洲医疗质量专题调查委员会报告澳洲医院每10个患者中就有一个患者遭受应可预防的伤害及与医疗护理相关的不良后果加拿大不良事件发生率约10%我国文献显示护理不良事件发生率：2.9～16.6％给药差错：14.9～28.2%跌倒坠床：20%皮肤压伤：2.5～11.6％非计划性拔管：1.胸腔引流管拔脱率3.8%2.气管插管拔脱率3～22.5%每天10%刚入院患者遭遇医院不良事件20%患者住院期间遭遇过至少一件不良事件每年几千万患者残疾甚至死亡每年医疗费用增涨高达几百亿美金20世纪90年发达国家对患者不安全因素研究研究证明医疗风险和医疗中不安全因素客观存在有些不安全因素经过医务人员努力可以减少和避免创建更加安全的医疗卫生保健系统爱无止境1912.4.15吉凶祸福皆有预兆事故的发生是量的积累的结果；再好的技术，再完美的规章，在实际操作层面，也无法取代人自身的素质和责任心。2011.3.11日本9级地震、强烈海啸福岛核电站爆炸、核泄漏安全文化的来源30人当场死亡320万人受到核辐射侵害9万多人死于核辐射引起的癌症安全文化是安全价值观和安全行为准则的总和，体现为每一个人、每一个组织对安全的态度、思维程序及采取的行动方式护理安全文化是护理人员对患者安全共同的价值观、信念和行为准则一套科学完整的规章制度护士遵章守纪的自觉性及良好的工作习惯人人自觉关注安全的工作氛围没有“有无之分”，只有“优劣、浓淡之分”5个月患儿，发热、眼部蜂窝组织炎住院患儿家长多次反映病情变化均为未采取应有措施09年11月3日中午入院，次日清晨5点身亡相关医务人员缺乏责任心医师在值班期间玩游戏,对患儿未及时观察、救治会诊制度、交接班制度、分级护理制度等制度执行不严管床医师没有对血象异常表现及时会诊，未进行重点交接班中班护士输液不及时，白班、夜班护士未按照一级护理要求巡查25制度是安全的根本保证，必须贯彻执行,狠抓落实管理不到位导致的严重医疗安全问题占60%各级领导应高度重视、切实把医疗质量和安全放在首位抓三基三严，每一项基础都应做到，基础护理要落实以人为本用心服务真诚友爱守护健康导向功能提倡、崇尚什么将通过潜移默化作用，接受共同的价值观念，护士注意力必然转向所提倡、崇尚的内容凝聚功能当安全文化的价值观被护士认同后，它就会成为一种粘合剂，从各方面把其成员团结起来，形成巨大的向心力和凝聚力激励功能使护士从内心产生一种情绪高昂、奋发进取效应，通过发挥人的主动性、创造性、积极性、智慧能力，使人产生激励作用约束功能对每个护士思想和行为具有约束和规范作用。虽有成文的硬制度约束，但更强调的是不成文的软约束管理者：安全是管理者的责任认识和重视程度参与和言传身教畅怀气氛和解决疑问安全立法和执法力度护士：安全是护士须遵从的条件对安全要求的正确理解执行安全规定的严肃性一丝不苟的良好工作习惯时时处处寻求机会改善护理安全的水平安全第一，但现实中，完成工作、提供服务却是大家最为关注的潜意识上误区：完成患者给药或治疗树立“准确完成患者给药或治疗”意识时间压力和工作负荷大会增加违规的可能违规变成习惯，因为违规可以节省时间对违规行为视而不见，等于默许违规行为的存在，即埋下安全隐患人们通常会低估违规的危险，但事实上危险比估计的要大安全第一的哲学观重视生命的情感观安全效益的经济观预防为主的科学观人机环管的系统观新入职/新入科护士高层级/高年资护士各类护理辅助人员实习护生/进修护士医生/医学生患者/家属/其他教育：布置工作同时要强调安全培训和资质教育历年护理差错的警示：随时敲警钟特殊时间点加强提示：夜班、连班、交接班、节假日工作特忙、特闲、护士考试、病房活动反复学习预案，总有一天可能遇到！仪式：动员大会、誓师大会媒体：季刊、简报、板报诵读：提问考核、理论考试亲情：宁听骂声、不听哭声性格、行为分析习惯违章迷迷糊糊冒失莽撞投机取巧吊儿郎当规范、操作训练讲座/培训/查房/练兵院史文化主题活动知识展板