产科疑难病例讨论-产后大出血的救治疾病相关知识拓展妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。称前置胎盘(placentaprevia)。大家有疑问的，可以询问和交流据胎盘下缘与宫颈内口的关系，分为3种类型【临床表现】1.无痛性阴道流血2.贫血、休克3.胎位异常1.无痛性阴道流血1.无痛性阴道流血2.贫血、休克其程度与阴道流血量及流血持续时间呈正比。3.胎位异常常见胎头高浮，约1/3患者出现胎位异常，其中以臀先露为多见。2.体征(1)腹部体征：2.体征(2)宫颈局部变化：(1)B型超声检查：（2）磁共振检查（MRI）（3）产后检查胎盘和胎膜期待疗法左侧卧位，定时吸氧，保持孕妇良好情绪；避免刺激：绝对卧床休息、禁止性生活、肛查、阴道检查、灌肠等任何刺激；适当应用地西泮等镇静剂。终止妊娠：首选剖宫产完全性前置胎盘需剖宫产终止妊娠；部分性及边缘性前置胎盘亦倾向剖宫产终止妊娠产后出血胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml者称产后出血。发生在2小时内者占80%以上。分娩24小时以后大出血者为晚期产后出血。如何估计失血量按摩加压药物按摩子宫处理胎盘因素处理子宫内翻处理软产道损伤处理步骤三难治性PPH宫腔纱条填塞法处理出血性休克病例讨论病因Tone病因尚不清楚。高龄孕妇（>35岁）、经产妇及多产妇、吸烟或吸毒妇女为高危人群。其原因可能为：二、双侧子宫动脉栓塞术后的护理心理护理皮肤护理皮肤护理皮肤护理