肋骨骨折病人的护理措施-PPT.ppt
上传人:是你****芹呀 上传时间:2024-09-11 格式:PPT 页数:32 大小:1.6MB 金币:10 举报 版权申诉
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你们好肋骨骨折的护理目的内容一、肋骨简介肋骨结构图肋骨共有12对,左右对称,连接胸椎和胸骨而组成胸廓,对胸部脏器起着保护作用。第1-3肋骨较短,且有锁骨、肩胛骨的保护,较少发生骨折;第4~7肋骨较长且固定,最易发生骨折;第8~10肋骨虽长,但借第七肋骨间接与胸骨相连而构成肋弓,弹性较大,不易折断;第11~12肋前缘游离,也称“浮肋”,较易避免暴力作用,不易骨折。二、病因1.外来暴力1.1直接暴力骨折发生于暴力直接作用的部位,常呈横断或粉碎型,骨折片多向内移位,易刺伤肺脏,造成气胸、血胸。如拳棒打击、车撞等(如下图所示)1.2间接暴力胸廓受到前后方对挤的暴力,往往在腋中线段附近发生骨折。骨折端向外突出,易穿破皮肤造成开放性骨折,如塌方或心脏体外按摩时用力不当等。亦有因暴力打击前胸致后肋骨折,或打击后胸而前肋骨折者。骨折多为斜形。1.3混合暴力直接暴力使局部骨折,余力未尽而成间接暴力,造成该肋的另处骨折(多段骨折),此骨折常造成胸内损伤。2.病理因素肌肉收缩严重咳嗽、喷嚏时偶发肋骨骨折,一般发生在体质弱,骨质疏松者。如产妇、百日咳病人及长期脱钙的病人。单根或数根肋骨单处骨折时,对呼吸影响不大;但若尖锐的肋骨断端内移刺破壁胸膜和肺组织时,可导致气胸、血胸、皮下气肿、血痰、咯血等;若刺破肋间隙血管,尤其是前侧胸的肋骨骨折时,可引起大量出血,导致病情迅速恶化。胸壁软化区的反常呼吸运动多根、多处肋骨骨折,局部胸壁因失去完整肋骨的支撑而软化。吸气时因胸腔内负压增加而使胸廓向内凹陷;呼气时因胸腔内负压减低而使胸廓向外凸出,正好与正常呼吸活动相反,故称为反常呼吸。三、骨折的分类(二)根据骨折的程度和形态分为1.不完全骨折骨的完整性和连续性部分中断,按其形态又可分为:(1)裂缝骨折:骨质发生裂隙,无移位,多见于颅骨、肩胛骨等。(2)青枝骨折:多见于儿童,骨质和骨膜部分断裂,可有成角畸形。有时成角畸形不明显,仅表现为骨皮质劈裂,与青嫩树枝被折断时相似而得名。2.完全骨折骨的完整性和连续性全部中断,按骨折线的方向及其形态可分为(1)横形骨折(2)斜形骨折(3)螺旋形骨折(4)粉碎性骨折(5)嵌插骨折(6)压缩性骨折(7)凹陷性骨折(8)骨骺分离(三)根据骨折端稳定程度分为:1.稳定性骨折骨折端不易移位或复位后不易再发生移位者2.不稳定性骨折骨折端易移位或复位后易再移位者,如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折等。(四)骨折发生时间:新鲜骨折3W→陈旧骨折(五)按骨折性质:外伤性骨折病理性骨折(六)按骨折部位:骨干骨折干骺端骨折关节内骨折骨骺骨折四、临床表现处理原则常见护理诊断/问题护理措施护理措施护理措施骨折移位继发内脏损伤的可能。急性心力衰竭肺不张出院指导演讲完毕,谢谢!