肋骨骨折查房时间:地点:参加人员:Page3Page4【相关理论】肋骨共有12对,呈弓形,左右对称排列,前方与胸骨连接,后方与胸椎构成关节并构成胸廓。胸廓具有保护胸腔内脏器与辅助呼吸功能。胸廓得上7对肋骨借软骨直接附着于胸骨,第8~10肋骨连接到第7肋软骨,第11、12肋骨前端游离,称为浮肋。第1-3肋骨粗短,且有锁骨、肩胛骨保护不易发生骨折,第4~7肋骨长而薄,在外力作用下较易发生骨折。【病因与病理】直接暴力棍棒打击或车祸撞击等外力直接作用于肋骨发生骨折,骨折端多向内移位,严重者可穿破胸膜及肺脏,造成气胸、血胸、或血气胸。传达暴力塌方、重物挤压、或前后方向暴力冲击等,胸廓受到前后方向挤压暴力,肋骨弯曲突出发生骨折,或应力集中部位骨折。骨折部位多位于腋中线附近,呈斜形骨折线断端向外突出,胸膜刺伤机会较少。3、混合暴力直接暴力与传达暴力合并作用得结果、肌肉收缩剧烈咳嗽或打喷嚏,胸部肌肉急剧而强烈收缩,可导致肋骨发生骨折,这种类型得骨折多见于体质虚弱、骨质疏松患者。病理1单处骨折就是指肋骨仅一处折断者。2多处骨折就是指每肋两处以上折断者。3多发骨折指多根肋骨发生骨折。浮动胸壁与反常呼吸多根肋骨多处折,或伴有多根肋骨前端得肋软骨关节脱位或肋软骨骨折,使该部胸廓失去支持,产生浮动胸壁(亦称连枷胸),吸气时因胸腔负压增加而向内凹陷,呼气时因胸腔负压减低而向外凸出,恰与正常呼吸活动相反,故称为反常呼吸临床表现与体征检查方法X线摄片:常规拍摄胸部X线正位片与斜位片,可以确定骨折得部位及型。CT扫描:可以确定血胸、气胸与血气胸情况。实验室检查治疗原则大家学习辛苦了,还就是要坚持常见并发症气胸若骨折端刺破胸膜,空气进入胸膜腔,则可并发气胸,进入得空气可使伤侧肺萎缩,影响正常呼吸功能与血液循环。气胸得类型:1、如胸膜穿破口已闭合,不再有空气进入胸膜腔,则称为闭合性气胸;2、如胸膜穿破口未闭合,空气仍自由流通,则称为开放性气胸;3、如胸膜穿破口形成阀门,吸气时空气通过穿破口进入胸膜腔,呼气时则不能使空气排出胸膜腔,胸膜腔内压力不断增高,对肺得压迫与纵隔得推移也愈来愈大,则称为张力性气胸。血胸1、非进行性血胸:量小者自行吸收,必要时行胸腔低位闭式引流。2、进行性血胸:及时补充血容量,防低容性休克,开胸探查、止血3、凝固性血胸:经手术清除积血,已感染者作胸腔引流。4、机化性血胸:手术治疗。胸腔闭式引流胸腔闭式原理胸腔闭式引流得注意事项拔管指征与方法如何预防感染病情介绍护理诊断与相关因素1疼痛2自理缺陷3潜在并发症--出血4焦虑(与担心疾病与预后有关)5活动无耐力(与肋骨骨折疼痛、胸腔积液呼吸因难有关)健康教育一般护理措施如何指导有效咳嗽如何指导呼吸功能锻炼护理新进展肋骨骨折术后得护理出院指导